Kādas ir prostatas biopsijas patoloģiskās izmeklēšanas metodes? Kas tieši?

Biopsija ir svarīga slimības diagnostikas metode. Nepārtraukti uzlabojot punkcijas adatas un punkcijas metodes, ir ievērojami uzlabojies punkcijas veiksmes rādītājs un drošība. Prostatas masas diagnoze ir atkarīga no audu patoloģiskās izmeklēšanas. Prostatas biopsija ir svarīga prostatas masas diagnostikas metode. Lielākā daļa punkcijas metožu ir transperineāla vai transrektāla prostatas punkcija.

Transrektālās prostatas aspirācijas citoloģijas priekšrocības ir augsts panākumu līmenis un mazāks bojājums, savukārt trūkums ir infekcijas iespējamība. Parasti transrektālajai punkcijai izmanto Franzen adatu un ievadītāju. Franzen punkcijas ierīce ietver garu adatu, 10 ml adatas caurulīti ar īpašu rokturi un pirksta uzmavu, kas paredzēta punkcijas adatas virziena un leņķa vadīšanai.

(1) Operācijas metode Pacients tiek novietots sānu guļus stāvoklī vai krūškurvja-ceļgala pozīcijā un tiek dezinficēta perianālā zona. Operators uz kreisās rokas valkā sterilu cimdu, un ar rādītājpirkstu tiek atrasti aizdomīgie priekšdziedzera bojājumi caur anālo atveri. Caurduriet bojājuma vietu un izmantojiet Franzen punkcijas adatas radīto negatīvo spiedienu, lai adatā iesūktu aizdomīgos audus citoloģiskai izmeklēšanai. Lai novērstu infekciju, antibiotikas tiek ievadītas dienu pirms un pēc punkcijas. Šo metodi ir salīdzinoši vienkārši darbināt, un to var veikt ambulatorās klīnikās vai atkārtotu punkciju, lai novērotu terapeitisko efektu.

(2) Klīniskā nozīme Prostatas atslāņotās šūnas ietver prostatas epitēlija šūnas, sēklas pūslīšu epitēlija šūnas, urotēlija šūnas un dažkārt arī spermu.

1. Normālas prostatas atslāņojušās šūnas (1) Prostatas epitēlija šūnas: kolonnas, kubiskas vai daudzstūrainas, sadalītas grupās vai izkliedētas zem mikroskopa, citoplazmas Pap krāsojums, mērens daudzums, skaidra šūnu robeža, apaļi kodoli, centra pozīcija.

(2) urotēlija šūnas: urotēlija šūnas ietver pārejas šūnas, plakanās epitēlija šūnas un granulētās epitēlija šūnas, kas atšķiras dažādu izplatības vietu dēļ. Lielāko daļu prostatas urīnizvadkanāla klāj pārejas epitēlijs, lielāko daļu urīnizvadkanāla klāj stratificēts kolonnu epitēlijs, un urīnizvadkanāla ārējo atveri klāj stratificēts plakanšūnu epitēlijs.

(3) Amiloīda ķermenis: tā ir viela, ko izdala prostata, kas ir apaļa vai ovāla, ar dažādu izmēru un koncentrisku struktūru. Prostatas akmeņi veidojas pēc kalcija sāļu nogulsnēšanās. Amiloīda ķermeņi tiek konstatēti pacientiem ar prostatītu un normālā prostatas šķidrumā.

2. Patoloģiskas prostatas lobītu šūnu sastāvdaļas (1) Prostatīts: neitrofīlus, strutas šūnas vai vecas sarkanās asins šūnas var redzēt dažādos daudzumos. Hroniska prostatīta gadījumā tiek novērotas deģenerētas epitēlija šūnas. Langhansa milzu šūnas ir tipiska prostatas tuberkulozes pazīme.

(2) Prostatas adenokarcinoma: pēc diferenciācijas pakāpes to var iedalīt divos veidos: labi diferencētā un slikti diferencētā. Labi diferencētas prostatas adenokarcinomas šūnas bija apaļas un ovālas, ar mērenu citoplazmu, vakuoliem, dažādiem kodola izmēriem un formām, kas atradās ekscentriskās pozīcijās, un palielināts hromatīns un nevienmērība. Slikti diferencēta prostatas adenokarcinoma atslāņoja šūnas klasteros, kompakti sakārtotas, mazas šūnas, patoloģiska nukleocitoplazmas attiecība, rupjš hromatīns un mitotiskas figūras.

(3) Prostatas adenokarcinoma: saslimstības līmenis ir zems, bet vēža šūnas viegli nokrīt, tāpēc citoloģiskās izmeklēšanas pozitīvais rādītājs ir augsts, lai varētu panākt agrīnu diagnostiku. Uztriepē var redzēt atslāņojušos šūnu grupas, un palielinās kodola tilpums un mala Neskaidra, citoplazmā ir dažāda izmēra sekrēcijas granulas.

(4) Prostatas pārejas šūnu karcinoma: tā galvenokārt rodas no primārā prostatas kanāla ap urīnizvadkanālu un var būt saistīta ar urīnpūšļa pārejas epitēlija karcinomu. Vēža šūnas viegli nokrīt, ļaundabīgās pārejas šūnas pārsvarā ir apaļas, nukleocitoplazmas attiecība ir nenormāla, lielā kodola citoplazma ir mazāka un deformēta, redzami nukleoli, palielināts un nevienmērīgi sadalīts kodola hromatīns. Mazāk citoplazmas, redzamas azurofilās granulas.

(5) Prostatas plakanšūnu karcinoma: tās sastopamība ir ļoti maza, šūnu tilpums ir liels, citoplazma satur keratīnu, eozinofilus, kodols ir liels, krāsojums ir tumšs, forma ir deformēta.

Prostatas biopsiju var iedalīt divos veidos: transperineālā un transrektālā biopsija pēc paraugu ņemšanas veida. Prostatas vēža galīgā diagnoze balstās uz prostatas biopsiju, tādēļ prostatas biopsija jāveic, ja klīniski aizdomas par prostatas slimību nevar noteikt, ka tā ir labdabīga vai ļaundabīga.

(1) Prostatas biopsijas transperineālā biopsija Prostatas transperineālajai biopsijai ir zemas precizitātes trūkums. Ja nav ultraskaņas pozicionēšanas, pareiza darbība ir ļoti svarīga. Tā kā punkcijas adatai ir jāiziet cauri ādai, zemādas audiem, muskuļiem un fascijām utt., kad bojājums ir mazs, ir grūti precīzi atlasīt aizdomīgos audus. Daži zinātnieki uzskata, ka nepieredzējušu ārstu veiktās prostatas biopsijas perineālās biopsijas apmierinātības līmenis ir mazāks par 2/3. Pareizai operācijas metodei jābūt šādai: pacients ieņem litotomijas pozīciju, starpenes lokāli dezinficē un anestēzē, ar kreisās rokas rādītājpirkstu izmanto, lai atrastu un fiksētu aizdomīgos priekšdziedzera bojājumus caur tūpļa un Silrman vai Tru. -izgriezta adata tiek izmantota starpenes punkcijai. paraugs. Transperineālās prostatas biopsijas laikā dažkārt var rasties tādas komplikācijas kā urīnizvadkanāla ievainojums, hematūrija un starpenes hematoma, kam jāpievērš uzmanība operācijas laikā.

(2) Transrectal ultrasound-guided prostate biopsy biopsy In recent years, the accuracy of transrectal ultrasound examination technology has surpassed other methods, and has been widely used in clinical practice. Biopsy biopsy under the guidance of transrectal B-ultrasound has a high accuracy. Indications for prostate biopsy under the guidance of transrectal B-ultrasound: ①PSA>4ng/ml and abnormal DRE or transrectal ultrasonography (TRUS), suspicious site biopsy; ②PSA>10ng/ml, sistemātiska randomizācija dažādos prostatas biopsijas virzienos; ③ PSA starp 4-10 ng/ml, patoloģiska DRE vai TRUS, sistemātiska nejauša biopsija; ④ normāls PSA, patoloģiska DRE vai TRUS, aizdomīgas vietas biopsija.

Operācijas soļi: Perorālo antibiotiku lietošana tika uzsākta 3 dienas pirms punkcijas un turpinājās 3 dienas pēc punkcijas. Iztīriet resno zarnu 1 stundu pirms punkcijas. Pacients ieņem kreiso saliekšanas pozīciju guļus, vispirms uz ultraskaņas zondes gala uzliek atbilstošu kuplanta daudzumu, uzliek prezervatīvu un pēc tam uz zondes gala uzklāj couplanta slāni. Pēc tam uz zondes tiek uzstādīts sterils biopsijas adatas turētājs. Lēnām ievietojiet zondi taisnajā zarnā, atrodiet biopsijas vietu ar šķērsgriezuma un sagitālo skenēšanu un pārvietojiet biopsijas vietu, kurā paredzēts punktēt, vai aizdomīgo bojājuma zonu uz punkcijas līniju, lai sasniegtu automātiskās izgrūšanas biopsijas ierīces diapazonu (skatīts kā biopsijas pistole). Pēc tam piespiediet biopsijas pistoli ar sterilo 18-izmēra Tru-cut biopsijas adatu, kas uzstādīta gar biopsijas adatas fiksācijas ierīci, un nospiediet palaišanas pogu, kad adata paceļ taisnās zarnas gļotādu. Ja nepieciešams, tas var iziet cauri taisnās zarnas gļotādai un iekļūt prostatas dziedzerī. in vivo. Pēc šaušanas izvelciet biopsijas pistoli, nospiediet priekšējo spiedpogu, viegli nokasiet audumu adatas rievā un ievietojiet to biopsijas pudelē. Biopsijas adatu var vēlreiz pārdurt pēc sterilizācijas ar 75 procentu spirtu. Sistemātiska biopsija var uzzināt: ① prostatas apjoms (apjoms); ② novērtēt visu audzēja Glīsona pakāpi; ③ nosaka audzēja atrašanās vietu prostatas vai urīnpūšļa kakla virsotnē, lai palīdzētu izvairīties no pozitīvām robežām; ④ taustāmam B stadijas vēža gadījumā sistemātiska biopsija ir vienīgais veids, kā noskaidrot, vai audzējs ir iebrucis citā daivā.

Ja jums ir kādi jautājumi, lūdzu, sazinieties ar mums. Mūsu uzņēmums var ražot dažādas pielāgotas adatas, medicīniskās adatas, punkcijas adatas, zemādas adatas, biopsijas adatas, vakcīnas adatas, injekciju adatas, šļirču adatas, veterinārās adatas, zīmuļa adatas, olšūnu paņemšanas adatas, mugurkaula adatas utt. adatu izstrādājumi, lūdzu, sazinieties ar mums. Mēs ceram uz jūsu pieprasījumu! Mūsu rūpnīcā ražoto produktu kvalitāte jūs noteikti apmierinās!

Please contact us if you need: zhang@sz-manners.com