Kas īsti ir Morzes konuss?

Zināšanas

Kas īsti ir Morse Taper?

Morzes konusa noslēpuma atrisināšana: aizraujoša izpēte zobu implantu savienojumu pasaulē.

2023. gada 21. decembris

Atklājiet Morse Taper intriģējošo pasauli — unikāla inženierijas koncepcija, kurai ir būtiska nozīme zobu implantu ražošanā. Atklājiet noslēpumus par Morse Taper nozīmi mutes veselības aprūpē un to, kā tas maina saikni starp implantiem un abatmentiem. Pievienojieties mums ceļojumā, lai izpētītu jaunākās tehnoloģijas, kas veido zobu implantoloģijas nākotni!

 

Zobu implantiem ir izšķiroša nozīme zobu defektu un zaudējumu atjaunošanā, ko plaši izmanto klīniskajā zobārstniecībā. Tā kā implantu tehnoloģija kļūst arvien izplatītāka, saikne starp implantiem un abatmentiem pievērš pastiprinātu profesionāļu un zinātnieku uzmanību, jo tā ilgstoši ietekmē implantu panākumus. Implantu un abatmentu savienojumi iedalās divās kategorijās: ārējais savienojums un iekšējais savienojums. Ārējais savienojums ietver implanta augšējo plakni, kas izvirzīta 1-2 mm uz āru, savienojoties ar atbilstošo ieliekto daļu abatmenta apakšējā plaknē. No otras puses, iekšējais savienojums ietver implanta augšējo plakni, kas padziļinās uz iekšu, savienojoties ar abatmenta apakšējās plaknes uz āru izvirzīto daļu. Ārējie savienojumi ietver sešstūra, astoņstūra un zobrata savienojumus, savukārt iekšējie savienojumi ietver sešstūra, astoņstūra, zobrata un konusveida savienojumus, un Morzes konusveida savienojums, kas pazīstams arī kā Morzes konuss, iegūst nozīmīgu uzmanību mūsdienu zobu implantoloģijā.

1. Morzes konusa savienojuma struktūra:

Morzes konusa struktūra, ko 1864. gadā izgudroja amerikāņu inženieris Stīvens A. Morss, sastāv no konusa (saukts par vīrišķo konusu), kas iekļaujas citā atbilstošajā dobā konusā (saukts par sieviešu konusu), un abiem ir vienādi konusveida leņķi. Implanta un abatmenta savienojumos, izmantojot Morzes konusu, iekšējie savienojumi veidojas caur divām koniskām konstrukcijām, kur vīrišķais konuss atrodas uz abatmenta savienojuma virsmas un sieviešu konuss uz implanta savienojuma virsmas. Šīm koniskajām konstrukcijām ar paralēli vērstām savienojuma daļām ir pašbloķējošas īpašības, kas rada ievērojamus berzes spēkus, lai palīdzētu stabilizēt. Izplatītas implantu sistēmas ar Morse Konusa struktūru ietver Bicon® (1,5 grādi), Ankylos® (5,7 grādi), ITI® (6 grādi ~ 8 grādi) un Astra Tech® (11 grādi), kur Bicon® un Ankylos® ir labi. -pazīstami tīri Morse Taper savienojuma implanti.

Bicon® (Bicon, ASV) implantiem ir 1,5 grādu konuss, paļaujoties tikai uz Morse Konusa struktūru, lai nodrošinātu stabilitāti bez skrūvju palīdzības, tāpēc tos plaši izmanto klīniskajos apstākļos, īpaši īsiem implantiem. Klīnisko implantu procedūru laikā Bicon® implantu abatmenti tiek novietoti, piesitot, pilnībā paļaujoties uz berzes spēkiem savienojuma virsmā, lai stabilizētu, novēršot bažas par skrūvju atslābināšanos vai lūzumu. Tomēr Bicon® abatmentiem trūkst pozicionēšanas marķieru sēdvietām. Klīniskajā praksē paralēlas tehnikas rentgenstarus var izmantot, lai uztvertu implanta periapiskos rentgena starus, lai noteiktu Morse Taper savienojuma implanta abatmenta pareizu novietojumu, novērtējot zema blīvuma ēnu klātbūtni starp abatmentu un implantu.

Ankylos® (Dentsply Sirona, Vācija) sistēmām ir 5,7 grādu konuss, apvienojot Morse Taper struktūru ar skrūvju fiksāciju. Klīniskajā praksē griezes momenta atslēgu izmanto, lai pievilktu centrālo skrūvi, nostiprinot abatmentu pie implanta, kā rezultātā palielinās ilgstošas ​​aiztures līmenis.

2. Morzes konusveida savienojuma īpašības:

(1) Augsta stabilitāte:

Zobu implantu stabilitāte ir būtisks faktors, kas ietekmē to ilgtermiņa aiztures līmeni. Daudzos gadījumos implantu un abatmentu savienošana un stabilizēšana ietver centrālās skrūves izmantošanu. Šai centrālajai skrūvei pielietotais griezes moments nosaka priekšslodzi uz implanta un abatmenta saskarnes. Šī priekšslodze kopā ar implanta-batmenta savienojuma virsmas struktūras pretestību kolektīvi ietekmē zobu implanta stabilitāti. Tāpēc griezes momentam ir būtiska loma implanta un abatmenta saskarnes hermētiskuma uzturēšanā. Atbilstošs griezes moments var samazināt skrūvju atskrūvēšanu un atvēršanos. Pārmērīgi ārējie spēki uz implantu, pārsniedzot priekšslodzi un berzes spēkus savienojuma virsmā, var izraisīt griezes momenta zudumu, kā rezultātā skrūve atslābst vai pat saplīst, ietekmējot implanta stabilitāti. Morse Taper savienojums ar koniskām pieskaņotajām virsmām, kas rada pašbloķējošu efektu, nodrošina augstu stabilitāti.

Mangano et al. veica papildu pētījumu par 178 Morse Taper savienojuma implantiem 49 pacientiem 10 līdz 20 gadu laikā. Rezultāti uzrādīja izdzīvošanas rādītāju (10 gadi un vairāk) 97,2%, kas ir tuvu ziņotajam 10-gadu izdzīvošanas rādītājam implantiem (96,7%). Feitosa et al. pētījumi. salīdzinot Morse Taper, ārējā sešstūra un iekšējā sešstūra savienojuma implantus ar vienu un to pašu ievietošanas griezes momentu, atklājās, ka Morse Taper savienojuma implantiem bija ievērojami lielāks sākotnējais noņemšanas griezes moments un mazāks griezes momenta zudums pēc noguruma pārbaudes, salīdzinot ar ārējiem sešstūra un iekšējiem sešstūra savienojuma implantiem. Tāpēc Morse Taper savienojuma implanti demonstrēja labāku stabilitāti nekā sešstūra savienojuma implanti.

(2) Lieliski piemērots:

Mikro atstarpes implanta un abatmenta savienojuma saskarnē var apdraudēt blīvējumu un kalpot kā neaizsargāti punkti mikrobu invāzijai. Mikrobu uzkrāšanās var izraisīt nelielu kaulu iznīcināšanu, ietekmējot osseointegrāciju un izraisot nopietnas komplikācijas, piemēram, periimplantītu, kas, iespējams, var izraisīt implanta atteici. Pētījumi ir parādījuši, ka neatkarīgi no savienojuma veida divdaļīgiem zobu implantiem ir zināma bakteriāla piesārņojuma pakāpe uz implanta un abatmenta savienojuma virsmas. Tomēr dažādi implantu un abatmentu savienojuma saskarņu dizaini var ietekmēt to piemērotību. Morse Taper savienojuma implantiem ir nepārprotamas priekšrocības attiecībā uz piemērotību pie implanta un abatmenta savienojuma.

Jaworski un Tripodi pētījumi apstiprināja, ka Morse Taper savienojuma implanti uzrādīja izcilu piemērotību implanta un abatmenta savienojumam, salīdzinot ar ārējiem sešstūra un iekšējiem sešstūra savienojuma implantiem. Do Nascimento pētījumi, iegremdējot dažādu savienojumu veidu implantus siekalās spiediena cikla eksperimentiem, atklāja, ka Morse Taper savienojuma implantos savienojuma saskarnē bija vismazāk mikroorganismu, salīdzinot ar ārējiem sešstūra un iekšējiem sešstūra savienojuma implantiem.

(3) Minimāla periimplanta kaulu rezorbcija:

Peri-implanta kaula tilpums, ieskaitot kaula augstumu un biezumu, būtiski ietekmē zobu implantu ilgtermiņa saglabāšanu un estētiskos rezultātus. Pēc implantācijas kaulu rezorbcija ap implantiem ir izplatīta parādība, un pārmērīga rezorbcija var izraisīt dziļu periimplanta kabatu veidošanos, implanta atslābināšanu vai pat implanta bojājumu. Vengs un citi. salīdzināja kaulu tilpuma izmaiņas pirmajos 3 mēnešos pēc implantācijas starp ārējiem sešstūra un Morse Taper savienojuma implantiem dzīvnieku modelī, atklājot, ka Morse Taper savienojuma implanti uzrādīja ievērojami mazāku periimplanta kaulu rezorbciju nekā ārējie sešstūra savienojuma implanti. Klīniskie randomizētie kontrolētie pētījumi, ko veica Pessoa et al. apstiprināja, ka Morse Taper savienojuma implantiem vienu gadu pēc implantācijas bija ievērojami zemāka kaulu rezorbcija, salīdzinot ar ārējiem sešstūra savienojuma implantiem, kas atbilst iepriekšminētajiem rezultātiem.

Peri-implanta kaula tilpums ietekmē arī restaurāciju estētisko rezultātu. Mangano et al. veica retrospektīvu pētījumu par tūlītēju un aizkavētu implantāciju augšžokļa priekšējā reģionā, izmantojot Morse Taper savienojuma implantus. Viņi secināja, ka Morse Taper savienojuma implanti, neatkarīgi no tā, vai tie tika izmantoti tūlītējai vai aizkavētai implantācijai, uzrādīja pieņemamu periimplanta kaulu rezorbcijas līmeni un uzrādīja labus mīksto audu stāvokli, kā rezultātā tika iegūti labvēlīgi estētiskie rezultāti. Tomēr ir vērts atzīmēt, ka, lai gan Morse Taper savienojuma implantiem var būt mazāka periimplanta kaulu rezorbcija salīdzinājumā ar citiem iekšējā savienojuma implantiem, nebija būtisku atšķirību periimplanta parametros, mīksto audu izmaiņās vai smaganu papillas augstumā ap galīgo implantu. restaurācija. Turklāt neliela daļa literatūras ziņo, ka savienojuma veids implanta un abatmenta saskarnē neietekmē periimplanta kaulu rezorbciju. Tāpēc Morse Taper savienojuma implantu estētiskās atjaunošanas efekti joprojām ir nepieciešami ilgtermiņāklīniski kontrolēti pētījumi apstiprināšanai.

3. Sasniegumi Morse Konusveida savienojuma implantu pielietošanā:

Kā minēts iepriekš, periimplanta kaulu rezorbcija ir raksturīgs izaicinājums neatkarīgi no implanta savienojuma veida. Kaulu rezorbcijas samazināšana vai novēršana ap implantu pēc ievietošanas ir būtisks rādītājs, lai nodrošinātu ilgstošu implanta aizturi. Gan Morse Taper savienojuma, gan platformas pārslēgšanas metodes tiek uzskatītas par efektīvām kaulu rezorbcijas mazināšanā. Līdz ar to jaunākajā literatūrā ir ziņots par Morse Taper savienojuma un platformas pārslēgšanas kombināciju, lai samazinātu kaulu rezorbciju ap implantiem. Platformas pārslēgšana ietver abatmenta izmantošanu, kura diametrs ir mazāks par implanta diametru, novietojot abatmenta malu implanta augšējās platformas malas iekšpusē, nevis izlīdzinot to ar platformas malu. Pētījumi ir parādījuši, ka platformas maiņa implanta atjaunošanas laikā var samazināt periimplanta kaulu rezorbciju un veicināt mīksto audu aproces veidošanos ap implantu, novēršot baktēriju infiltrāciju un uzlabojot ilgtermiņa atjaunošanas rezultātus. Tagad tirgū ir pieejamas implantu sistēmas, piemēram, Ankylos® sistēma, kas integrē Morse Taper savienojumu ar platformas maiņu.

Romanoss u.c. veica {{0}}gadu novērošanu 634 Morse Taper savienojuma implantiem, kas izstrādāti ar platformas maiņu, sasniedzot ievērojamu implantu izdzīvošanas rādītāju 98,74%. Saskaņā ar ārvalstu apskatu kakla kaula rezorbcija 1,5 mm robežās pirmajā gadā pēc implantācijas tiek uzskatīta par normālu. Pētījumi liecina, ka Morse Taper savienojuma implanti, kas apvienoti ar platformas maiņu, pirmajā gadā uzrāda labvēlīgu kaulu rezorbcijas līmeni (0,26–0,56 mm). Romanoss u.c. salīdzināja periimplanta kaulu stāvokli divus gadus pēc implantācijas starp Morse Taper savienojuma implantiem ar platformas maiņu un implantiem bez, konstatējot ievērojami mazāku kaulu rezorbciju (< 2 mm) in the Morse Taper connection implant group. These studies suggest that the combination of Morse Taper connection and platform switching has a positive effect on reducing bone resorption around implants. Regarding stress distribution, Liu et al. conducted finite element analysis on Morse Taper connection implants (Ankylos) using platform switching. The study found that stress concentrated mainly at the abutment neck and the connection between the abutment and implant for the implant itself. Around the implant, stress was distributed mainly in the cortical bone, and compared to non-Morse Taper connection implants (Anthogyr) with platform matching, Morse Taper connection implants with platform switching exhibited a more uniform stress distribution with lower stress in the peri-implant bone. However, the maximum von Mises stress values were higher in the abutment neck and the portion where the abutment was inserted into the implant. Regarding aesthetic restoration outcomes, Vinnakota et al. reported on four cases using platform switching with Morse Taper connection implants, indicating ideal aesthetic outcomes for all cases after one year, highlighting the effectiveness of Morse Taper connection and platform switching. Currently, there is a lack of long-term studies on the retention rate and long-term aesthetic outcomes of implants combining these two approaches.

Morzes konusa savienojums ietilpst iekšējo savienojumu kategorijā, un tam ir raksturīgas priekšrocības salīdzinājumā ar ārējiem savienojumiem, piemēram, izturība pret sānu spēkiem un rotācijas stabilitāte. Ar nogurumu saistītas kļūmes bieži rodas abatmentu un skrūvju fiksācijas vietās, kas ļauj nomainīt abatmentu vai centrālo skrūvi pēc lūzuma. Morse Taper savienojuma implanti nodrošina arī lielāku smaganu attālumu, atvieglojot atjaunošanu vēlākā posmā. Turklāt, salīdzinot ar implantiem ar citiem savienojuma veidiem, Morse Taper savienojuma implantiem ir augstāka stabilitāte, labāka piegulšana savienojuma virsmai un mazāka periimplanta kaulu rezorbcija. Tomēr ir svarīgi atzīmēt, ka Morse Konusveida savienojuma implantiem joprojām ir daži ierobežojumi: implantus ar nelielu konusu ir grūti nomainīt; Morse Taper savienojuma implantus bez skrūvju fiksācijas ir grūti noteikt, ja tie ir pilnībā novietoti, un piesitienu ievietošanas metode var būt nepanesama gados vecākiem pacientiem ar novājinātu kaulu. Turklāt vairāki Morse Taper savienojuma implanti nav pilnībā izvairījušies no mikrobu piesārņojuma implanta un abatmenta savienojuma virsmā. Tāpēc Morse Taper savienojuma implantu klīniskās darbības uzlabošana un to priekšrocību izmantošana, lai novērstu baktēriju piesārņojumu savienojuma saskarnē, ir nākotnes pētniecības virziens. Vienlaikus ir nepieciešami vairāk ilgtermiņa klīnisko pētījumu, lai izpētītu Morse Taper savienojuma implantu veiktspēju.