Kādā situācijā ir aknu nieru bojājums?

Aknu traumas slimības definīcija Aknas ir lielākais vēdera dobuma orgāns, kas atbild par svarīgām cilvēka ķermeņa fizioloģiskajām funkcijām. Aknu šūnu panesamība pret hipoksiju ir slikta, tāpēc ir aknu artērijas un vārtu vēnas, kas nodrošina bagātīgu asins piegādi, un ir lieli un mazi žultsvadi un asinsvadi, lai transportētu žulti. Tas atrodas dziļi labajā augšējā vēdera daļā, un to aizsargā krūškurvja apakšējā siena un diafragma. Tomēr aknu lielā izmēra un trauslās struktūras dēļ, tiklīdz tās ir viegli bojātas ar vardarbību, rodas intraabdomināla asiņošana vai žults noplūde, izraisot hemorāģisko šoku un/vai žultsceļu peritonītu, un sekas ir nopietnas. Nepieciešama savlaicīga slimības diagnostika un pareiza ārstēšana. Slimību diagnostika atklātā ievainojumā, atbilstoši brūces atrašanās vietai, brūces ceļa dziļumam un virzienam, aknu bojājuma slimības diagnostika nav grūta. Slēgtas patiesas aknu plīsuma diagnoze ar acīmredzamu intraperitoneālu asiņošanu un peritoneālu kairinājumu nav sarežģīta. Var būt grūti diagnosticēt aknu plīsumu tikai tad, ja subkapsulāras aknu plīsuma, subkapsulāras hematomas un centrālās plīsuma simptomi un pazīmes nav acīmredzamas. Tāpēc ir nepieciešams veikt visaptverošu analīzi, pamatojoties uz traumas stāvokli un klīniskajām izpausmēm, kā arī rūpīgi novērot dzīvības pazīmju un vēdera pazīmju izmaiņas. Slimību diagnostikā var būt noderīgas šādas izmeklēšanas metodes: (1) Slimību diagnostiskā celiakijas punkcija Šī metode ir ļoti noderīga, lai diagnosticētu intraperitoneālu orgānu plīsumu, īpaši nopietnu orgānu plīsumu gadījumā. Parasti asins recēšanu var uzskatīt par iekšējo orgānu bojājumu. Tomēr, ja asins zudums ir neliels, var būt kļūdaini negatīvi rezultāti, tāpēc negatīva punkcija nevar izslēgt iekšējo orgānu bojājumus. Ja nepieciešams, veiciet vairākus pīrsingu dažādās vietās un dažādos laikos vai veiciet diagnostisko skalošanu celiakijas gadījumā, lai palīdzētu diagnosticēt slimību. (2) Periodiska sarkano asins šūnu, hemoglobīna un hematokrīta līmeņa noteikšana, lai novērotu to dinamiskās izmaiņas, ja ir progresējoša anēmija, kas liecina par iekšēju asiņošanu. (3) B tipa ultraskaņas izmeklēšanas metode var ne tikai atklāt intraabdominālo hematomu, bet arī palīdzēt diagnosticēt subkapsulāru hematomu un intrahepatisku hematomu, un to plaši izmanto klīniskajā praksē. (4) Rentgena izmeklējums, ja ir subkapsulāra hematoma vai intrahepatiska hematoma, rentgenogrāfija vai fluoroskopija var uzrādīt aknu ēnas palielināšanos un diafragmas pacēlumu. Ja vienlaikus tiek konstatēta subdiafragmas brīvā gāze, tas norāda, ka dobuma orgānu bojājums ir sarežģīts. (5) Aknu radionuklīdu skenēšanas slimības diagnoze nav skaidra slēgta bojājuma gadījumā, ir aizdomas par subkapsulāru aknu vai intrahepatisku hematomu, traumas nav īpaši steidzamas, pacienta stāvoklim var ļaut veikt izotopu aknu skenēšanu. Pacientiem ar hematomu aknās ir radioaktīvi defekti. (6) Selektīvo aknu angiogrāfiju var izmantot slēgtiem ievainojumiem ar dažām slimībām, kuras patiešām ir grūti diagnosticēt, piemēram, ja ir aizdomas par intrahepatisku hematomu un ne pārāk steidzamiem ievainojumiem. Tika novērota intrahepatisku artēriju zaru aneirismu veidošanās vai kontrastvielu ekstravazācija un citas diagnostiskas nozīmes pazīmes. Bet tas ir invazīvs izmeklējums, operācija ir sarežģīta, var veikt tikai noteiktos apstākļos, nevar izmantot kā kārtējo izmeklēšanu. 【 Komplikācijas】 Visbiežākās komplikācijas bija infekcija, kam sekoja žults fistula, sekundāra asiņošana un akūta aknu un nieru mazspēja. (1) Infekcijas komplikācijas ir aknu abscess, subfrēnisks abscess un griezuma infekcija. Rūpīga neaktīvo aknu audu un piesārņotāju noņemšana, pareiza hemostāze un uzticama drenāža ir efektīvi infekcijas novēršanas pasākumi. Kad ir izveidojies abscess, tas nekavējoties jāiztukšo. (2) Aknu brūces žults noplūde var izraisīt žults peritonītu vai lokalizētu vēdera abscesu, kas ir arī nopietnāka komplikācija. Metode, lai novērstu žults noplūdi, ir rūpīgi nosiejot vai sašujot saplīsušo žultsvadu un novietot drenāžas cauruli darbības laikā. Pēc žults noplūdes rašanās "T" formas caurules drenāžas ievietošana kopējā žults ceļā var samazināt spiedienu žults ceļā un veicināt dzīšanu. (3) Sekundārā asiņošana pārsvarā rodas nepareizas brūces ārstēšanas rezultātā, atstājot atmirušo dobumu vai nekrotiskus audus un sekundāru infekciju, kā rezultātā plīst asinsvads vai nokrīt nosiešanas līnija un pēc tam asiņo. Ja asiņošana ir smaga, ir nepieciešama atkārtota operācija, lai apturētu asiņošanu un uzlabotu drenāžu. (4) Akūta hepatorenāla un plaušu disfunkcija ir ārkārtīgi nopietna un sarežģīta komplikācija ar sliktu prognozi. Tas parasti ir sekundārs smagam sarežģītam aknu bojājumam, ilgstošam šokam pēc liela asins zuduma, ilgstošas ​​​​asins plūsmas bloķēšanas aknās un smagas vēdera infekcijas. Tāpēc savlaicīga šoka korekcija, uzmanība aknu asinsrites bloķēšanai, pareiza aknu brūču ārstēšana, efektīvas vēdera drenāžas izvietošana, infekcijas novēršana ir svarīgi pasākumi, lai novērstu šāda veida vairāku orgānu mazspēju, bet arī labākā ārstēšana. vairāku orgānu mazspējas gadījumā.