Ehogēno adatu uzgaļu pielietošana reģionālajā anestēzijā un nervu blokos

Milimetrs{0}}Līmeņa precizitāte un straujš komplikāciju samazinājums

https://www.nature.com/articles/s41598-024-72620-8

Reģionālā anestēzija ar ultraskaņas{0}}vadību (USGRA) ir mūsdienu anestezioloģijas standarts, un ehogēnas bloku adatas ir šīs tehnikas pamats. Tradicionālie nervu bloki balstījās uz parestēzijas metodēm vai nervu stimulatoriem, kas rada nejaušas asinsvadu punkcijas, pilnīgas mugurkaula anestēzijas un nervu ievainojumu risku. Pāreja uz ultraskaņas vadību +ehogēnas adatasļauj operatoriem reāllaikā redzēt adatas gala, nervu, asinsvadu un pleiras relatīvās pozīcijas, panākot patiesu "peri-mērķa zāļu injekciju".

Tipiski pielietojuma scenāriji:

• Brahiālā pinuma blokāde (starpskalēns/supraklavikulārs/paduses):Izmantojot 20–22 G, 25–50 mm ehogēnas adatas, uzgaļa priekšpuse 8–10 mm pastiprināta ar kodināšanu vai pārklājumu. Virzieties uz-plakni, pirms injicēšanas pārliecinieties, ka gals atrodas ārpus nervu saišķa apvalka, izvairoties no nejaušas iekļūšanas subklāviālajā artērijā.
• Paravertebrālā blokāde / TAP blokāde (šķērsvirziena abdominis plakne):Parasti lieto pēcoperācijas atsāpināšanai pēc ķeizargrieziena. Izmantojiet 22G 50–100 mm ehogēnas adatas, lai izsekotu gala caurduršanai caur ārējiem slīpajiem, iekšējiem slīpajiem muskuļiem līdz vēdera šķērsvirziena fasciālajai plaknei ultraskaņā; veiksmīga injekcija tiek apstiprināta, kad tiek novērota hipoehoiska šķidruma izplatīšanās.
• Sēžas/augšstilba nerva blokāde:​ Izmanto apakšējo ekstremitāšu ortopēdiskās operācijās, izmantojot 70–120 mm garas ehogēnas adatas, kas savienotas pārī ar augstas -frekvences lineāro masīvu zondēm.
• Zvaigžņu ganglijs / astes bloks:​ Hronisku sāpju nodaļās tiek izmantotas īpaši smalkas 27–30 G ehogēnas adatas, lai samazinātu nervu bojājumus.
• Dati par klīniskajiem ieguvumiem:​ Pētījumi liecina, ka ultraskaņas -vadāmi nervu bloki kombinācijā ar ehogēnām adatām var saīsināt sensorās blokādes rašanās laiku par aptuveni 40%, samazināt vietējās anestēzijas devu par 30%, samazināt punkcijas mēģinājumus no vidēji 2,3 līdz 1,1 un ievērojami uzlabot pacientu apmierinātību. Vēl svarīgāk ir tas, ka standartizētas lietošanas gadījumā nopietnas komplikācijas, piemēram, nejauša mugurkaula artērijas punkcija un pleiras perforācija, tiek ziņots par nulli.
• Atlases padomi:​ Nervu blokādes gadījumā ir ieteicamas pastiprinātas kodinātas rumbas vēlams caurspīdīgas vai ar rotējošām slēdzenēm, lai atvieglotu injekciju. Dažiem produktiem ir dziļuma{8}}pozicionēšanas slīdņi un krāsu-kodēti punkti, kas norāda slīpuma orientāciju, kas ir ļoti noderīgi iesācējiem.

Piezīme:​Pat izmantojot ehogēnas adatas, vienmēr ievērojiet principu "virziet uz priekšu tikai tad, kad ir redzams gals", bieži vēdinot zondi ārpus -no-plaknes tehnikas, lai apstiprinātu gala punkta pozīciju-nekad neizseciniet dziļumu tikai no vārpstas atbalss. Aptaukošanās vai dziļi nerviem atbilstoša zondes frekvences samazināšana un pastiprinājuma palielināšana uzlabo signāla -pret{5}}trokšņu attiecību.