Izvairīšanās no antikoagulācijas un{0}}asinis aktivizējošas uzvedības

https://www.sirius-medical.com/knowledge/breast-biopsijas-adatas-metodes

Lai gangh krūšu biopsija iMinimāli invazīva procedūra, tās būtība joprojām ir asinsvadu audu punkcija. Ar 18G (apmēram 1,2 mm diametrā) vai 14 G (apmēram 2,1 mm diametrā) biopsijas adatu pietiek, lai caurdurtu starplobulārās artērijas vai vēnas. Tādēļ pacienta koagulācijas stāvokļa kontrole pirms procedūras ir pirmā aizsardzības līnija, lai novērstu pēcoperācijas hematomas un nodrošinātu diagnostikas drošību.

1. Pilnīgi izvairieties no antikoagulantu paš-pārtraukšanas vai{2}}pašārstēšanās ar antikoagulantiem.

Šis ir vissvarīgākais brīdinājums visās vadlīnijās. Parastie prettrombocītu līdzekļi (piemēram, aspirīns, klopidogrels) un antikoagulanti (piemēram, varfarīns, rivaroksabāns, dabigatrāns) ievērojami pagarina asiņošanas laiku. Pacienti, kuri lieto šīs zāles, nedrīkst pārtraukt to lietošanu bez konsultēšanās ar ārstu, kā arī nedrīkst turpināt to lietošanu neveiksmes dēļ.

Paša-pārtraukšana var izraisīt kardiovaskulārus un cerebrovaskulārus notikumus; Turpinot tos lietot, asiņošanas risks punkcijas vietā palielināsies. Pat smalkas adatas, kas izgatavotas no titāna sakausējuma vai plastmasas, atstās caurduršanas traktu, kuru pašam ir grūti aizvērt. Kad asinis iesūcas krūšu parenhīmā, tā veido hematomu, kas saspiež apkārtējos audus, izraisot stipras sāpes un potenciāli maskējot vai sajaucot sākotnējo bojājumu, apgrūtinot turpmāko{3}}novērošanu. Pareizā pieeja ir: nedēļu iepriekš informējiet ārstu par savu zāļu lietošanas vēsturi un ļaujiet speciālistam izlemt, vai zāles ir jāpārtrauc un uz cik ilgu laiku.

2. Izvairieties no “asinis{1}}aktivizējošu” pārtikas produktu un uztura bagātinātāju lietošanas

Papildus recepšu medikamentiem daudziem dabīgiem pārtikas produktiem ir arī antikoagulants vai asins{0}}aktivizējoša iedarbība. Piemēram:

• E vitamīns:Lielām E vitamīna devām ir antitrombocītu agregācijas iedarbība.
• Zivju eļļa (omega-3):Inhibē tromboksāna A2 veidošanos un pagarina asiņošanas laiku.
• Ginkgo biloba, ķiploku, ingvera ekstrakti:Ir pierādīts, ka visiem tiem ir viegla antikoagulanta iedarbība.
• Alkohols:Etanols paplašina asinsvadus un kavē trombocītu darbību.
• Pacientiem ieteicams pārtraukt iepriekš minēto piedevu lietošanu 3-5 dienas pirms biopsijas un izvairīties no liela daudzuma pikantu garšvielu, piemēram, ķiploku un ingvera, lietošanas. Arī biopsijas dienā stingri atturieties no alkohola lietošanas. Lai gan šie pasākumi ir nelieli, tie var efektīvi samazināt kapilāru trauslumu un eksudācijas tendences, padarot hemostāzes procesu pēc punkcijas vienmērīgāku.

3. Izvairieties no pārpratumiem par pārmērīgu "kompresijas hemostāzi"

Daudzi pacienti uzskata, ka pēc procedūras labāk ir spiest spēcīgāk un ilgāk. Taču patiesībā smalkas-adatas punkcijai pareizā metode ir “nepārtraukta, maiga, vertikāla” saspiešana, nevis “vardarbīga, berzējoša, kustīga” saspiešana. Pārāk spēcīga nospiešana vai atkārtota berzēšana faktiski var saspiest tikko izveidotos mazos trombus, izraisot sekundāru asiņošanu. Pareiza kompresijas tehnika ir jāvadās medicīnas personālam, parasti tā ilgst 5-10 minūtes. Ja pacientam ir patoloģiska koagulācijas funkcija, to var būt nepieciešams pagarināt līdz 15-20 minūtēm.

Kopsavilkums:

No hemostāzes mehānismu viedokļa "izvairīšanās" pirms biopsijas ir svarīgāka nekā "kaut ko darīt". Izvairīšanās no narkotiku konfliktiem, uztura slazdiem un nepareizas hemostāzes koncepcijas veido hematomas profilakses zelta trīsstūri. Tikai saglabājot pacienta koagulācijas sistēmu stabilā un paredzamā stāvoklī, biopsijas adata var droši veikt savu uzdevumu.