Krūšu biopsijas adatas veida izvēle, pamatojoties uz patoloģiskām diagnostikas adatām

https://www.mayoclinic.org/tests-procedures/breast-biopsija/about/pac-20384812

Biopsijas galvenais mērķis ir nodrošināt piemērotu paraugu patoloģiskai diagnostikai. Tāpēc, lai optimizētu atlasi, ir svarīgi izprast patoloģijas nodaļas vajadzībaskrūšu biopsijas adataveidi. Dažādiem patoloģisko izmeklējumu veidiem ir krasi atšķirīgas prasības attiecībā uz parauga morfoloģiju, daudzumu un integritāti.

Citoloģiskā diagnoze galvenokārt balstās uz smalkas{0}}adatas aspirācijas biopsiju (FNA). Šāda veida krūšu biopsijas adata (21–25G) iegūst brīvu šūnu suspensiju. Tās priekšrocības ir ātrums un zemās izmaksas, tāpēc tas ir piemērots liela mēroga-pārbaudei un sākotnējai šķirošanai. Tomēr citoloģiskajiem paraugiem trūkst histoloģiskās informācijas, tāpēc ir grūti atšķirt karcinomu in situ un invazīvo karcinomu, kā arī nevar precīzi novērtēt audzēja pakāpi. Tāpēc FNA adatas galvenokārt izmanto cistiskiem bojājumiem vai kā ātru pirmsoperācijas novērtēšanas līdzekli, nevis galīgu diagnostikas bāzi.

Histoloģiskā diagnoze pašlaik ir galvenais krūšu biopsijas mērķis, galvenokārt balstoties uz kodola adatas biopsiju (CNB) un vakuuma{0}}biopsiju (VAB). Šo divu veidu krūšu biopsijas adatas (galvenokārt 14–16G) iegūst sloksnes vai kolonnveida audus, saglabājot visu audu struktūru. Tas ir ļoti svarīgi, lai noteiktu audzēja veidu (piemēram, ductal karcinomu pret lobulāru karcinomu), invāzijas pakāpi un asinsvadu invāziju. Jo īpaši VAB adatas piedāvā ievērojamas priekšrocības histoloģiskajā diagnostikā, pateicoties to lielajam paraugu apjomam un neskartajiem paraugiem, un tās var pat kalpot kā alternatīva krūšu saglabāšanas operācijai (piemēram, VABEx).

Sprādzienbīstams pieprasījuma pieaugums pēc molekulārās pārbaudes ir vēl vairāk palielinājis prasības krūšu biopsijas adatu veidiem. Mūsdienu krūts vēža diagnostika un ārstēšana ir iegājusi precīzās medicīnas laikmetā; Gan ER/PR/HER2 testēšanai, gan onkotipa DX gēnu sekvencēšanai nepieciešama pietiekama un augstas kvalitātes audu DNS/RNS. Tam ir nepieciešamas biopsijas adatas, kas var nodrošināt pietiekami lielu audu tilpumu (parasti vairākas pamata audu sloksnes), vienlaikus samazinot audu saspiešanu un termiskos bojājumus. Tāpēc par vēlamo izvēli ir kļuvušas adatas ar vakuuma biopsijas palīdzību un dažas lielas -diametra serdes adatas. Turklāt daži īpašie adatu veidi ir izstrādāti ar pret-vīšanas rievām vai zemiem-traumu uzgaļiem, lai aizsargātu nukleīnskābju integritāti.

Imūnhistoķīmiskā pārbaude ir jutīga pret parauga fiksācijas apstākļiem. Dažos krūšu biopsijas adatu veidos sāk integrēt tūlītējas fiksācijas funkcijas, piemēram, adatas iepriekšēja-piepildīšana ar fiksatoru vai fiksācijas līdzekļa izsmidzināšana tūlīt pēc parauga ņemšanas, lai novērstu audu autolīzi un nodrošinātu antigēnu epitopu zudumu.

No patoloģijas viedokļa ideālam krūšu biopsijas adatas tipam jābūt ar šādām īpašībām: pietiekams parauga tilpums, neskarta audu struktūra, nav kompresijas artefaktu, nav kaulu audu piesārņojuma (lai izvairītos no sajaukšanas ar kalcifikācijām) un savlaicīga fiksācija. Izvēloties adatas veidu, ārstiem ir aktīvi jāsazinās ar patoloģijas nodaļu, lai izprastu viņu testēšanas iespējas un prasības paraugiem. Piemēram, ja slimnīca regulāri veic vairāku-gēnu paneļu testēšanu, VAB adatu tipiem, kas var nodrošināt lielus paraugus, ir jāpiešķir prioritāte.

Nākotnē, attīstoties šķidrās biopsijas tehnoloģijai, tradicionālās audu biopsijas statuss var tikt apstrīdēts. Tomēr pārskatāmā nākotnē augstas kvalitātes krūšu audu paraugi joprojām būs zelta standarts. Tāpēc krūšu biopsijas adatu tipu optimizēšana, lai apmierinātu patoloģiskās diagnostikas vajadzības, joprojām būs galvenais produkta izstrādes un klīniskās pielietošanas virziens.