https://en.wikipedia.org/wiki/Microneedles

Kamēr viensmikroadatošana is ir efektīvs, tā ādas reģenerācijas iedarbība ievērojami pastiprinās, ja to kombinē ar specifiskām bioaktīvām vielām. Pēdējos gados tādu "bioloģisko aģentu" kā trombocītiem bagātināta plazma, rekombinanto augšanas faktoru un eksosomu integrēšana ar mikroadatiņu palīdzību ir kļuvusi par vienu no daudzsološākajiem reģeneratīvās medicīnas virzieniem.

Trombocītu-bagātināta plazma (PRP) ir koncentrēts trombocītu šķīdums, kas iegūts no pacienta asinīm un satur augstu trombocītu -augšanas faktora, transformējošā augšanas faktora-, asinsvadu endotēlija augšanas faktora un epidermas augšanas faktora līmeni. Kad PRP tiek ievadīts ādā caur mikroadatu kanāliem, šie augšanas faktori tieši iedarbojas uz fibroblastiem, asinsvadu endotēlija šūnām un keratinocītiem, veidojot spēcīgu reģeneratīvu signālu tīklu. Klīniskie dati liecina, ka, apvienojot mikroadatas ar PRP sejas atjaunošanai, tiek iegūti ievērojami labāki rezultāti nekā tikai ar mikroadatu palīdzību, palielinot kolagēna blīvumu, uzlabojot grumbu samazināšanos un uzlabojot ādas mirdzumu. Īpaši delikātās vietās, piemēram, periorbitālajā un periorālajā apgabalā, PRP pievienošana uzlabo ārstēšanas rezultātus par aptuveni 2 līdz 4 nedēļām.

Rekombinantie augšanas faktori ir rūpnieciski ražoti atsevišķi vai salikti augšanas faktori, piemēram, epidermas augšanas faktors un pamata fibroblastu augšanas faktors. To priekšrocības ir kontrolējama koncentrācija, partijas konsistence un individuālu ar PRP saistītu mainīguma problēmu neesamība. Mikroadatas kombinācijā ar rekombinanto epidermas augšanas faktoru ir plaši izmantotas brūču dzīšanai un rētu labošanai. Pētījumā par diabētiskām pēdu čūlām rekombinantā epidermas augšanas faktora ievadīšana ar mikroadatu palielināja brūču slēgšanas ātrumu no 38% kontroles grupā līdz 76%, ievērojami uzlabojot dzīšanas kvalitāti.

Eksosomas pēdējos gados ir kļuvušas par vienu no lielākajiem reģeneratīvās medicīnas karstajiem punktiem. Šīs 30 līdz 150{4}}nanometru pūslīšus izdala cilmes šūnas, un tās satur bioaktīvas molekulas, piemēram, mRNS, miRNS, olbaltumvielas un lipīdus. Eksosomas var modulēt gēnu ekspresiju recipienta šūnās, izraisot pret-iekaisuma, anti-apoptotisku un pro-reģeneratīvu iedarbību. Salīdzinot ar PRP, eksosomas ir mazāka izmēra, stabilākas un mazāk imunogēnas. Sākotnējie pētījumi, kuros mikroadatēšana tika apvienota ar cilmes šūnu{10}}atvasinātām eksosomām, lai ārstētu matu izkrišanu un ādas novecošanos, ir uzrādījuši daudzsološus rezultātus: dzīvnieku modeļos eksosomu-mikroadatēšanas grupa uzrādīja folikulu blīvuma palielināšanos par aptuveni 50% un ādas biezuma palielināšanos par aptuveni 30%. Pašlaik tiek veikti vairāki klīniskie pētījumi ar cilvēkiem.

Praksē ārstiem ir jāizvēlas piemērota kombinētā terapija, pamatojoties uz pacienta ādas stāvokli un ārstēšanas mērķiem. Spēcīgi fotonovecai ādai, kurai nepieciešama spēcīga reģenerācija, priekšroka dodama PRP vai eksosomām; vieglai vai vidēji smagai novecošanai rekombinantie augšanas faktori nodrošina labāku izmaksu{1}}efektivitāti. Turklāt ļoti svarīga ir procedūru secība: parasti vispirms tiek veikta mikroadatēšana, pēc tam tiek uzklāts bioloģiskais līdzeklis ar negatīvu spiedienu vai manuālu masāžu, ko izmanto, lai uzlabotu iespiešanos.

Mikroadatas un bioaktīvo līdzekļu kombinēta pielietošana atspoguļo sinerģisku terapeitisko filozofiju "fiziskais ceļš + bioloģiskais signāls". Mikroadatošana rada ceļu uz dziļākiem ādas slāņiem, savukārt augšanas faktori, PRP vai eksosomas sniedz reģenerācijas norādījumus. Abas sastāvdaļas ir neaizstājamas un lieliski papildina viena otru. Pateicoties eksosomu attīrīšanas tehnoloģijām un samazinātām lielapjoma ražošanas izmaksām, šī kombinētā terapija nākamajos gados ir gatava kļūt par standarta paradigmu ādas reģenerācijas ārstēšanai.