Vienreizējās lietošanas vs. Atkārtoti lietojami trokāri

https://www.lookmedchina.com/resources/disposable-laparoskopisks-trocar.html

Padziļināts infekcijas kontroles, izmaksu modeļu un operāciju zāles efektivitātes salīdzinājums-

Laparoskopisko palīgmateriālu pārvaldībā joprojām turpinās diskusijas starp "vienreiz lietojamiem vai atkārtoti lietojamiem". Tomēr, pieaugot infekciju kontroles standartiem un virzoties uz priekšu DRG/DIP maksājumu reformām, līdzsvars acīmredzami svārstās uz vienreizlietojamiem trokāriem. Šajā rakstā ir sniegts sistemātisks trīs galveno dimensiju salīdzinājums.

① Infekciju kontrole un pacientu drošība

Atkārtoti lietojamiem metāla troakāriem pēc katras procedūras ir jāveic astoņas darbības: šķirošana, tīrīšana, mazgāšana ar fermentiem, skalošana, žāvēšana, iesaiņošana, autoklāva apstrāde vai zemas{0}}temperatūras plazmas sterilizācija, uzglabāšana un izplatīšana. Pat ar standartizētiem protokoliem mikroskopiskie lūmeni un vārstu spraugas var saglabāt olbaltumvielu bioplēves vai prionus. Literatūras pārskati liecina, ka, lai gan iespējamais SSI (ķirurģijas vietas infekcijas) risks, kas saistīts ar atkārtoti lietojamiem trokāriem, ir zems, tas nav -nulle. Īpaši ņemot vērā daudzu zāļu{5}rezistento organismu izplatību, vienreizlietojamie pre-sterilizēti (EO/Gamma) produkti nodrošina deterministisku "nulles krusta-piesārņojuma" garantiju -, kas ir galvenais iemesls, kāpēc JCI-akreditētajiem un lielākajai daļai terciāro slimnīcu infekciju kontroles departamentu dod priekšroku.

② Kopējo īpašumtiesību izmaksu (TCO) analīze

Atkārtoti lietojamiem trokāriem ir augstas vienības cenas (bieži vien RMB 800–2000 katrs), taču tos var pārvietot simtiem reižu. Tomēr jāņem vērā: CSSD darbaspēka un aprīkojuma nolietojums, mazgāšanas līdzekļu un iepakojuma palīgmateriāli, atkārtotas apstrādes izmaksas sterilizācijas kļūmēm, pazaudētu vai bojātu vienību papildināšana, krājumu pārvadāšanas izmaksas un alternatīvās izmaksas, kas saistītas ar apgrozījuma aizkavēšanos. Pamatojoties uz vietējo terciāro slimnīcu aprēķiniem, viena atkārtoti lietojama trokāra lietošanas amortizētā maksa ir aptuveni 15–30 RMB, kas ir salīdzināma ar vidējas -klases vienreizlietojamiem produktiem pēc-VBP (20–60 RMB) vai pat augstāka par to. Ņemot vērā (slēptās) izmaksas, piemēram, aizkavēšanos sterilizēto iepakojumu gaidīšanas dēļ, vienreizējās lietošanas trokāri faktiski samazina kopējos izdevumus. ASC, kuriem trūkst CSSD iespēju, vienreizējās lietošanas uzskata par vienīgo ekonomiski dzīvotspējīgo iespēju.

③ Operāciju zāles efektivitāte un standartizācija

Vienreizējās lietošanas trokāri tiek piegādāti atsevišķos sterilos iepakojumos, kas ir gatavi lietošanai to derīguma termiņā. Darbplūsma ir atvērta - punkcija - izmest, tādējādi novēršot nepieciešamību veikt pirms-operācijas skaitīšanu, pēc-operācijas savākšanu vai reģistrāciju, un izvairoties no situācijām, kad operācijas ir spiestas pārtraukt sterilizācijas kļūmju dēļ. Daži ražotāji piedāvā Trocar komplektus, kas pielāgoti konkrētiem procedūru veidiem (piemēram, 2 × 5 mm + 1 × 10 mm + 1 × 12 mm ar pārveidotājiem), kas vēl vairāk samazina skrubera iestatīšanas laiku. Blīvvārsta darbība ir nemainīga visās vienībās, bez novecošanās izraisītas sacietēšanas, kas izraisa noplūdes vai instrumenta pielipšanu, padarot tos uzticamākus ilgstošām un sarežģītām procedūrām.

Protams, atkārtoti lietojamie trokāri joprojām ir vērtīgi vides aizsardzībā (medicīnisko atkritumu samazināšanā) un noteiktas īpašas lielas -izmēra/pielāgotas-leņķa konfigurācijas, un dažas mācību slimnīcas saglabā nelielu krājumu demonstrējumu nolūkos. Tomēr no vispārējās klīniskās prakses viedokļa pāreja uz vienreizlietojamām precēm -, kas Eiropā un Amerikā pārsniedz 70%, un pakāpeniski Ķīnas terciārajās slimnīcās - ir skaidra tendence, īpaši pēc tam, kad VBP būtiski vājina cenu barjeru.

Iepirkuma ieteikums. Slimnīcas var pieņemt hibrīda stratēģiju, kas paredz "pilnībā aprīkot pamatprocedūras ar vienreiz lietojamiem vidējas -klases komplektiem + saglabājot nelielu augstas kvalitātes- optisko trokāru rezervi + saglabājot minimālu daudzumu atkārtoti lietojamu Hasona tipu", līdzsvarojot izmaksu kontroli ar neparedzētu izdevumu segšanu. Pieņemšanas pārbaudēs galvenā uzmanība jāpievērš ISO 13485 sertifikātiem, EO atlikuma testu ziņojumiem un izlases veida hermētiskuma pārbaudes datiem.