Kā atpakaļ-Izgriezuma punkta dizains un iekšējā lūmena elektropulēšana ietekmē EBUS-TBNA paraugu kvalitāti

https://profed.olympuschina.com/gs/thoracicsurgery/12628/

EBUS-TBNA galvenais mērķis ir iegūt pietiekamus, ne-degradētus audu/šūnu paraugus patoloģiskai hematoksilīna un eozīna (H&E) krāsošanai, imūnhistoķīmijai (IHC) un molekulārajai pārbaudei (EGFR/ALK/ROS1/PD-L1). Nepietiekams parauga tilpums vai nopietna šūnu fragmentācija var izraisīt ne-diagnostikas rezultātus, piespiežot atkārtot procedūras vai nosūtīt mediastinoskopiju.

ManieresEBUS-TBNA adatas ooptimizējiet paraugu kvalitāti, izmantojot divas galvenās funkcijas:

Atpakaļ-Griešanas punkta ģeometrija:​ Tradicionālie uz priekšu vērstie{0}}slīpu uzgaļi mēdz “ieslīgt un saspiesties” limfmezglos, bieži saplacinot audu pavedienus un pārraujot šūnas. Turpretim aizmugures-izgrieztais dizains rada āķi-līdzīgu asu malu adatas aizmugurējā virsmā. Punkcijas laikā tas darbojas kā mikro-skalpelis, tīri atdalot audu šķiedras. Paraugi nonāk lūmenā kā neskarti pavedieni vai mazi serdeņi, nevis sasmalcināti atkritumi, saglabājot izcilu šūnu morfoloģiju. Tas ir ļoti svarīgi limfomas diagnosticēšanai (nepieciešama saglabāta limfoīdā arhitektūra) un granulomatozām slimībām (sarkoidoze, tuberkuloze).

Iekšējā lūmena elektropolēšana:Standarta mehāniskā pulēšana atstāj mikroskopiskas rievas, kurās šūnas var aizķerties un nepilnīgi atdalīties, izraisot "sienas pielipšanu" un kļūdaini zemu paraugu iznākumu. Maniers elektropulēšana noņem šos mikro-izvirzījumus, panākot īpaši zemu-Ra (parasti<0.2μm). This minimizes cellular adhesion and shear stress damage. During negative pressure aspiration, tissue cores encounter less sliding resistance, allowing smoother uptake. It also facilitates rapid flushing of the lumen with air/saline for immediate on-site smear preparation (ROSE).

Turklāt lielais 19G adatas iekšējais diametrs (0,86 mm) salīdzinājumā ar 22G/25G ļauj iegūt ievērojami lielāku audu tilpumu. Tas ir izdevīgi, ja NGS vai PD-L1 IHC ir nepieciešami ievērojami audi. Manners iesaka izmantot klīniskās metodes, kas ir sinerģiskas ar adatas dizainu: izmantojot ievelkamo manieri, kas izstiepts nedaudz aiz galiņa, lai tīri caurdurtu bronhu gļotādu (novēršot aizsērēšanu), ievelkot manieri pēc saskares ar mērķi, lai sāktu sūkšanu, un izmantojot smalkas kustības atpakaļ{8}}un-uz priekšu, lai savienotu sānu malu{{10}. Patoloģijas laboratorijām un intervences komandām pareizās adatas izvēle tieši korelē ar diagnostikas panākumiem un pasargā pacientus no diskomforta, ko rada atkārtotas biopsijas.