Kā krūšu biopsijas procedūra nosaka diagnostikas kvalitāti

https://my.clevelandclinic.org/health/diagnostics/24204-krūšu-biopsijas pārskats

Panākumi akrūšu biopsijaProcedūru galu galā novērtē patologs, pārbaudot priekšmetstikliņu zem mikroskopa. Labi-izstrādāta procedūra ir precīzas patoloģiskas diagnozes stūrakmens. Un otrādi, jebkura nepilnība procedūras izpildē var novest pie nelielas kļūdas, kas var izraisīt milzīgu kļūdu.

Pirmais solis: kvalitātes kontrole paraugu iegūšanā

Patologi baidās saņemt paraugus, kas ir "asiņaini netīrumi" vai "sasmalcināti fragmenti". Tāpēc punkcijas tehnika procedūras laikā tieši ietekmē parauga kvalitāti. Piemēram, adatas biopsijas pamatprotokols paredz, ka pirmajā piegājienā ir jātrāpa mērķī-adatas traktam jāšķērso bojājuma centrs, izvairoties no nekrozes vai asiņošanas vietām. Ideāls paraugs ir pilnīgs, balts audu kodols, aptuveni 1,5–2 cm garumā un 1–2 mm diametrā. Lai gan vakuuma -biopsijas (VAB) sistēmas var iegūt lielu audu daudzumu, pārmērīgs negatīvs spiediens vai pārāk strauja rotācija var izraisīt saspiešanas artefaktu, izkropļojot šūnu morfoloģiju. Operatoram jāpielāgo procedūras parametri, pamatojoties uz bojājuma cietību (piemēram, stingrāki fibroadenomas gadījumā, mīkstāki invazīvās karcinomās).

Otrais solis: standartizēti paraugu apstrādes protokoli

Procedūra nebeidzas pēc parauga noņemšanas. Lai novērstu čokurošanos un izžūšanu, audu serde nekavējoties jānoklāj uz filtrpapīra, kas piesātināts ar formalīnu. Mikrokalcifikācijām pirms parauga nosūtīšanas uz patoloģiju ir jāveic parauga rentgenogrāfija, lai apstiprinātu kalcifikāciju esamību. Orientācijas marķējums ir arī ļoti svarīgs,-izmantojot dažādas krāsas, lai iezīmētu augšējo, apakšējo, vidējo un sānu malas, ļauj patologam noteikt, vai bojājums ir pilnībā izgriezts. Šis solis ir īpaši svarīgs VAB procedūrās, kur ir jāsakārto vairāki paraugi, lai noskaidrotu katras audu sloksnes precīzu atrašanās vietu.

Trešais solis: "klusais dialogs" ar patoloģiju

Augstas-patoloģijas ziņojuma pamatā ir detalizēta informācija, ko klīnicists sniedz pieprasījuma veidlapā: bojājuma attēlveidošanas īpašības (malas, forma, vaskularitāte), precīza punkcijas vieta un klīniskās aizdomas. Piemēram, spiculated masai, kas klasificēta kā BI-RADS 4C, patologs koncentrēsies uz invazīvās karcinomas pazīmju identificēšanu; tā kā grupētiem smalkiem pārkaļķojumiem tie būs ļoti uzmanīgi attiecībā uz kanāla karcinomu in situ (DCIS). Šāda informācijas nodošana ir pašas procedūras neatņemama sastāvdaļa.

Ceturtais solis: jaunas prasības paraugiem molekulārajā laikmetā

Attīstoties precīzajai medicīnai, biopsijas procedūrā ir jārezervē arī pietiekami augstas kvalitātes DNS/RNS turpmākai ģenētiskai pārbaudei (piemēram,BRCA, PIK3CAmutācijas). Lai novērstu nukleīnskābju noārdīšanos, procedūras laikā var būt nepieciešams palielināt piegājienu skaitu (no standarta 3–4 līdz 5–6) un izvairīties no tādu instrumentu izmantošanas, kas satur formaldehīda{5} fiksatorus. Procedūras noformējumam jābūt 前瞻性 (skatoties uz nākotni-), lai ņemtu vērā šīs iespējamās vajadzības.

Būtībā krūšu biopsijas procedūra nav tikai ārsta klīnisks uzdevums; tā ir precīza ķēde, kas savieno radioloģiju, klīniskos departamentus un patoloģiju. Stingrība, kas tiek piemērota katrā solī, galu galā saplūst ar vienu mērķi: nodrošināt pacientam neapstrīdamu patoloģisku "zelta standarta" diagnozi.