Vai jostas punkcijas adatai ir jāpieņem ķermeņa pozīcija?

Jostas punkcija

1) Indikācijas

1. Centrālās nervu sistēmas iekaisuma slimību diagnostika un diferenciāldiagnoze ietver strutojošu meningītu, tuberkulozo meningītu, vīrusu meningītu, mikotisku meningītu, japāņu encefalītu u.c.

2. Smadzeņu asinsrites traucējumu diagnoze un diferenciāldiagnoze ietver smadzeņu asiņošanu, smadzeņu infarktu, subarahnoidālo asiņošanu u.c.

3. Neoplastisku slimību diagnostika un ārstēšana Meningeālo leikēmiju diagnosticē un ārstē, intratekāli ievadot ķīmijterapijas medikamentus caur lumbālpunkciju.

(2) Darbības metode

1. Pacients guļ uz cietās gultas sāniem, mugura ir perpendikulāra gultas virsmai, galva ir noliekta uz priekšu līdz krūtīm, rokas cieši apskauj ceļus pie vēdera, lai stumbrs būtu izliekts. Vai arī pie asistenta stāvēt pretī operatoram, ar vienu roku ap pacienta galvu, otru roku ap apakšējām ekstremitātēm � izliekt un piespiest turēt, lai mugurkauls pēc procesa pēc iespējas tālāk palielinātu mugurkaula platumu. telpa, viegli ievadīt adatu.

2. Punkcijas punkts ir mugurkaula mugurkaula mugurkaula augšējās daļas un aizmugurējās viduslīnijas krustpunkts. Parasti tiek ņemta mugurkaula 3. līdz 4. jostasvietas mugurkaula atstarpe, un to var veikt arī iepriekšējā vai nākamajā starpskriemeļu telpā.

3. Regulāra ādas dezinfekcija, valkājot sterilus cimdus, dezinfekcijas lupatiņu, 2 procentu lidokaīnu no ādas uz starpskriemeļu saiti kā vietējo infiltrācijas anestēziju.

4. Izpildītājs kreisās rokas īkšķa un rādītājpirksta dziļa punkcija fiksētā ādas punktā, labā roka turot adatu aizmugurē vertikālā virzienā lēni Pierce, kad adata caur saiti un katetru, pēkšņi var sajust pretestību. pazuda (pieaugušajiem adatas dziļumā 4 ~ 6 cm, bērniem 2 ~ 4 cm), kodols adata lēnām izvilkta, ir bezkrāsaina caurspīdīga cerebrospinālā šķidruma plūsma.

5. Kad cerebrospinālais šķidrums gatavojas izplūst, pievienojiet spiediena mērīšanas cauruli, lai izmērītu spiedienu, precīzu nolasījumu, var arī saskaitīt cerebrospinālā šķidruma pilienu skaitu, lai novērtētu spiedienu (parasti 70 ~ 180 mmH

2 O vai 40 līdz 50 pilieni. Min). Ja spiediens nav augsts, var veikt 10 s asistenta apspiešanu sānu jūga vēnā, un pēc tam otrā pusē, beidzot nospiediet divpusējo jūga vēnu, tajā pašā laikā, apmēram divas reizes, it kā cerebrospinālā šķidruma spiediens strauji pieaugtu, mazinātu spiedienu pēc 10 ~ 20 s, un ātri nokritās līdz sākotnējam līmenim, teica subarachnoid netraucēti, ja apspiešanas vēnas spiediens nepaaugstinās, pēc subarachnoid pilnībā bloķēts, Ja spiediens paaugstinās lēni pēc saspiešanas un pazeminās lēni pēc relaksācijas, tas liecina par nepilnīgu obstrukciju.

6. Izņemiet spiediena cauruli, savāciet 2-5 ml cerebrospinālā šķidruma un nosūtiet to parastajiem, bioķīmiskiem un baktēriju kultūras testiem.

7. Piemēram, meningeālās leikēmijas ārstēšana, parasti ar 4 ml fizioloģiskā šķīduma atšķaidītu metotreksātu (MTX) 10 mg, pievieno deksametazonu 5 mg, lēnu intraspinālu injekciju, spiediet un velciet atpakaļ, ar cerebrospinālā šķidruma nepārtrauktu zāļu koncentrācijas atšķaidīšanu, parasti 10 minūšu injekcijas laikā.

8. Operācijas beigās, pēc adatas serdes ievietošanas, kopā izvelciet punkcijas adatu, pārklājiet ar sterilu marli un nostipriniet ar lenti.

9. Pēcoperācijas pakauša guļus 4 ~ 6h var izvairīties no pēcoperācijas intrakraniālās hipotensijas galvassāpēm.

(3) Lietas, kurām jāpievērš uzmanība

1. Stingri aseptiska darbība, lai izvairītos no mikrovaskulāriem bojājumiem punkcijas laikā.

2. Nekavējoties pārtrauciet operāciju, ja pacientam punkcijas laikā ir patoloģiskas izmaiņas elpošanā, pulsā, bālumā un tā tālāk.

3. Intratekāli ievadot, vispirms jāizdala tāds pats cerebrospinālā šķidruma daudzums un pēc tam jāievada tāds pats zāļu daudzums, lai neradītu galvassāpes, ko izraisa augsts vai zems intrakraniālais spiediens.

(4) Kontrindikācijas

1. Pacienti ar paaugstinātu intrakraniālo spiedienu.

2. Šoks, neveiksme vai apdraudēti pacienti.

3. Vietējais ādas iekaisums (netālu no punkcijas vietas).

1. mērķis

Tika paņemts cerebrospinālais šķidrums un pārbaudīts cerebrospinālā šķidruma spiediens. Skābekļa vai joda injekcija tika ievadīta mugurkaula kanālā smadzenēm un mielogrāfijai, lai palīdzētu diagnosticēt. Iekaisuma sekrēta, asiņainā cerebrospinālā šķidruma vai kontrastvielu novadīšana no mugurkaula kanāla un atbilstoša daudzuma cerebrospinālā šķidruma izdalīšana klīnisko simptomu uzlabošanai.

2. indikācijas

To bieži lieto cerebrovaskulāro slimību, centrālās nervu sistēmas infekcijas slimību, pēc galvaskausa smadzeņu operāciju, galvaskausa smadzeņu traumu, muguras smadzeņu slimību un tā tālāk.

3. kontrindicēta

3.1. Lumbālpunkcija ir kontrindicēta pacientiem ar ievērojami paaugstinātu intrakraniālo spiedienu, īpaši ar vietu aizņemtiem bojājumiem aizmugurējā dobumā vai ar aizdomām par agrīnu smadzeņu trūci, lai novērstu smadzeņu trūci un pēkšņu nāvi.

3.2 Lumbālpunkcija ir aizliegta pacientiem ar inficētiem ādas vai zemādas audu bojājumiem punkcijas vietā, lai novērstu baktēriju iekļūšanu centrālajā nervu sistēmā.

3.3. Pacienti ar sistēmiskām infekcijas slimībām, piemēram, sepsi. Lumbālpunkciju nedrīkst piespiedu kārtā veikt pacientiem ar ārkārtīgi kritisku stāvokli, nogurumu vai augstu mugurkaula kakla traumu vai okupācijas bojājumiem.

4. Ar saturu

Apstrādes plāksne: 2 procenti joda, 75 procenti spirta, sterila vate. Marle, 1-2 procenti prokaīna, sterils jostas punkcijas komplekts, spiediena mērīšanas caurule, sterili cimdi. Lentes, sērkociņi, tīras mēģenes. Ja nepieciešama kultivēšana, sagatavojiet kultivēšanas cauruli un spirta lampu.

5. Pacienta sagatavošana

5.1. Pirms punkcijas jāveic prokaīna alerģijas tests.

5.2. Pirms punkcijas iztukšojiet urīnu un izkārnījumus.

5.3. Punkcijas laikā pacients guļ uz gultas malas, rokas apskaujot ceļgalus, ceļi saliekti pret krūtīm, galva noliekta uz priekšu un apskaujas sfēriskā formā. Mugurkaulam jābūt paralēli gultas virsmai, bet iegurnim jābūt vertikālam pret gultas virsmu, lai palielinātu jostas vietu punkcijai.

6. metodes

6.1. Novietojiet jostas punkcijas disku blakus pacienta gultai un palīdziet pacientam pozicionēt.

6.2. Punkcijas laikā jānorīko īpašs personāls, lai fiksētu pacienta stāvokli un izvairītos no pārvietošanās, lai adata nenolūztu.

6.3. Punkcijas vietā tika caurdurta trešā, ceturtā vai ceturtā un piektā jostasvieta. Pēc veiksmīgas punkcijas tika novērota cerebrospinālā šķidruma aizplūšana. Palīdziet ārstam uzstādīt spiediena cauruli un saspiest jūga vēnu vai vēderu, lai novērotu CSF dinamisko stāvokli un reģistrētu spiedienu pirms un pēc CSF aizplūšanas.

6.4 Punkcijas laikā pievērsiet uzmanību pacienta sejas krāsas, apziņas, acu zīlīšu, pulsa un elpošanas izmaiņām. Nekavējoties ziņojiet ārstam par jebkādām novirzēm, pārtrauciet operāciju un sniedziet palīdzību.

6.5. Cerebrospinālā šķidruma baktēriju kultūrai sterilās caurules mute jāsterilizē ar liesmu uz spirta lampas vai tieši jāsavieno ar cerebrospinālā šķidruma aizplūšanu ar Petri trauciņu. Pēc mēģenes dezinfekcijas ar iepriekš minēto metodi sterilais aizbāznis ir jāpārklāj un nekavējoties jānodod pārbaudei. Ja intrakraniālais spiediens ir augsts, cerebrospinālais šķidrums nevar ātri izplūst, ir jāņem 1 mm diametra spiediena mērīšanas caurule, lai cerebrospinālais šķidrums izplūstu lēni un novērstu smadzeņu trūci.

6.6. Pēc jostas punkcijas punkcijas vieta jāpārklāj ar sterilu marli.

7. Lietas, kurām jāpievērš uzmanība

7.1. Stingra aseptiska darbība, cerebrospinālā šķidruma savākšana nekavējoties nodota pārbaudei.

7.2. Nelieciet cerebrospinālo šķidrumu pārāk ātri, lai novērstu smadzeņu čūlas.

7.3. Koordinācijai jābūt prasmīgai, jāizvairās no rupjas, adatas izvilkšanai jābūt lēnai, lai izvairītos no cerebrospinālā šķidruma noplūdes.

8. māsu

8.1 Izskaidrojiet pacientam punkcijas nozīmi un piesardzības pasākumus pirms punkcijas, lai atvieglotu sadarbību.

8.2 Pirms punkcijas pacientam tika veikts prokaīna tests, lai sagatavotu jostas punkcijas disku.

8.3. Palīdziet pacientam pozicionēt.

8.4. Pēc punkcijas pacientam tika dots norādījums gulēt guļus 4-6 stundas.

8.5. Pacienti ar pēcoperācijas galvassāpēm un ķermeņa temperatūras paaugstināšanos rūpīgi jānovēro attiecībā uz meningītu.

8.6 Ja pēc operācijas pacientiem ir slikta dūša, vemšana, reibonis un galvassāpes, var ļaut viņiem atpūsties guļus, nepieciešamības gadījumā pēc ārsta ieteikuma var dot statisku vemšanu un pretsāpju līdzekļus.

Ja jums ir kādi jautājumi, lūdzu, sazinieties ar mums. Mūsu uzņēmums var ražot dažādas pielāgotas adatas, medicīniskās adatas, punkcijas adatas, zemādas adatas, biopsijas adatas, vakcīnas adatas, injekciju adatas, šļirču adatas, veterinārās adatas, zīmuļa adatas, olšūnu paņemšanas adatas, mugurkaula adatas utt. adatu izstrādājumi, lūdzu, sazinieties ar mums. Mēs ceram uz jūsu pieprasījumu! Mūsu rūpnīcā ražoto produktu kvalitāte jūs noteikti apmierinās!

Please contact us if you need: zhang@sz-manners.com