https://www.mayoclinic.org/tests-procedures/breast-biopsija/about/pac-20384812

Krūšu adatas biopsijās ārsti saskaras ne tikai ar pašu bojājumu, bet arī ar izaicinājumu izvēlēties vispiemērotāko "ieroci"-biopsijas adatu. Šai šķietami parastajai adatai rūpīgi jāapsver tās materiāls, garums un diametrs (mērītājs), un tas viss tieši ietekmē ķirurģisko drošību, pacienta komfortu un patoloģisko rezultātu ticamību. Tā ir smalka disciplīna, kas apvieno materiālu zinātni ar klīnisko pieredzi.

Materiālu{0}}izmaiņa: izturība, drošība un savietojamība

Pašlaik ir trīs galvenie biopsijas adatu materiālu veidi, kuriem katram ir savas priekšrocības un trūkumi:

1. Nerūsējošais tērauds:Šis ir klasiskākais un plaši izmantotais materiāls. Tās galvenās priekšrocības ir augsta stingrība un cietība. Blīvu krūšu audu vai kalcificētu bojājumu adatas biopsijas laikā nerūsējošā tērauda adatas saglabā taisnu trajektoriju, iztur lieces un deformāciju, kā arī nodrošina precīzu griešanu. Turklāt tas ir salīdzinoši lēts, padarot to piemērotu atkārtoti lietojamu biopsijas pistoles komponentu ražošanai. Tomēr tā magnētiskās īpašības var traucēt MRI attēlveidošanu, un tā lielākais svars var palielināt roku nogurumu ilgstošu procedūru laikā.
2. Titāna sakausējums:Titāna sakausējums, kas pazīstams kā "bioloģiskās saderības karalis", ir iecienīts galvenokārt tā ne-magnētiskā rakstura dēļ, tāpēc tas ir vēlamais materiāls MRI{1}}vadāmām biopsijām. MRI magnētiskajos laukos titāna sakausējuma adatas nerada artefaktus un nepārvietojas, nodrošinot augstu attēla kvalitāti. Turklāt titāna sakausējuma blīvums ir daudz mazāks nekā nerūsējošajam tēraudam, kā rezultātā adatas ir vieglākas un manevrējamākas. Tomēr tas ir mazāk ciets nekā nerūsējošais tērauds, kas var izraisīt galu novirzes vai griešanas grūtības, ja tiek risināti ļoti stingri fibrotiski bojājumi. Tāpēc titāna sakausējuma adatas bieži ir veidotas tā, lai tās būtu biezākas (piemēram, 12G–10G), lai kompensētu to samazināto stingrību.
3. Medicīnas -polimērs/plastmasa:Šos materiālus galvenokārt izmanto vienreizējās -izmaksas biopsijas adatās, īpaši smalkās-adatas aspirācijas (FNA) adatās. To priekšrocības ietver ārkārtīgi zemas izmaksas, ne-magnētismu un izcilu formējamību, kas ļauj tos veidot dažādu specializētu uzgaļu dizainā. Tomēr sliktas stingrības dēļ tie nav piemēroti serdes adatas biopsijām (CNB), kurām nepieciešams ievērojams griešanas spēks. Parasti tās aprobežojas ar citoloģisko paraugu iegūšanu vai vienkāršu cistu aspirāciju veikšanu ultraskaņas vadībā.

Izmēru gudrība: garuma un diametra līdzsvarošana

1. Mērinstrumentu izvēle:Tas ir klasisks kompromiss{0}} starp traumu un parauga apjomu. Zemāki skaitļi norāda uz resnākām adatām, piemēram, 7G, 9G un 11G, kas dod lielākus audu paraugus, kas ir ideāli piemēroti visaptverošai invazīvu vēža novērtēšanai vai ģenētiskai pārbaudei. Tomēr biezākas adatas izraisa lielākas sāpes un rada lielāku hematomas risku. Turpretim lielāki skaitļi (piemēram, 14G, 16G, 18G) atbilst smalkākām adatām, kas samazina traumas, padarot tās piemērotas virspusējiem bojājumiem vai gadījumiem, kad nepieciešama tikai citoloģiskā diagnoze. Klīniskajā praksē 14G ir vispārpieņemtais adatas biopsijas "zelta standarts", kas piedāvā optimālu līdzsvaru starp atbilstošu parauga lielumu un zemu komplikāciju līmeni. Vakuuma{16}}biopsijai parasti tiek izmantotas 9G vai 7G adatas.
2. Garuma apsvērumi:Adatu garums parasti svārstās no 10 cm, 15 cm līdz 20 cm. Izvēle ir atkarīga no bojājuma dziļuma un pacienta ķermeņa tipa. Pārāk īsa adata nevar sasniegt dziļus -iesēdušos bojājumus, savukārt pārāk gara adata apgrūtina kontroli un palielina nejaušas savainošanās risku. Klīnikas parasti mēra vertikālo attālumu no ādas līdz bojājumam, izmantojot pirmsoperācijas attēlveidošanu, pēc tam pievieno papildu 2–3 cm drošības rezervi, lai noteiktu atbilstošo adatas garumu.

Klīnisko lēmumu{0}}pieņemšanas māksla

Lielisks krūšu ķirurgs izvēlas biopsijas adatas tāpat kā parasti ieročus. Precīzi noteiktai fibroadenomai, kas atrodas krūšu muskuļa priekšpusē, viņš varētu izvēlēties 14-gabarītu, 10 cm nerūsējošā tērauda automātisko biopsijas pistoli, lai ātri un droši iegūtu audus. Bet aizdomīga bojājuma gadījumā paduses limfmezglos, kam nepieciešama MRI vadība, viņš bez vilcināšanās paņems 9 gabarītu, 15 cm titāna vakuuma rotācijas adatu, lai nodrošinātu precīzu paraugu ņemšanu bez magnētiskiem traucējumiem.

Materiāla un izmēru kombinācija nosaka biopsijas adatas "raksturu". Nerūsējošais tērauds apzīmē "izturību", titāna sakausējums simbolizē "veiklību", bet polimērs apzīmē "izmaksu{1}} efektivitāti". Ārstiem ir jānosaka optimālā izvēle, pamatojoties uz bojājuma "maigumu, cietību, dziļumu", attēlveidošanas ierīces "magnētiskā lauka stiprumu" un pacienta "tolerances līmeni". Tas nav tikai tehnisks uzdevums, bet arī materiālzinātnes dziļas izpratnes atspoguļojums. Tikai izvēloties pareizo adatu, turpmākā patoloģiskā diagnoze var nostāties uz stabila pamata.