Sāpju pārvaldība un psiholoģiskā iejaukšanās FNA laikā

https://www.mayoclinic.org/tests-procedures/breast-biopsija/about/pac-20384812

Lielākajai daļai pacientu FNA izredzes izraisa ievērojamu trauksmi un bailes. Neskatoties uz tā minimāli invazīvo raksturu, termins"biopsija"pati par sevi ir biedējoša. Tādējādi pacienta vispārējās pieredzes optimizēšana visā FNA procesā ir neatņemama kvalitatīvas aprūpes nodrošināšana un apmierinātības veicināšana.

Sāpju ārstēšana ir galvenā problēma. Lai gan 22G–25G adatas ir nedaudz biezākas nekā standarta intravenozie katetri, faktiskā sajūta bieži vien ir salīdzināma ar vieglu skudru kodumu. Dominējošā diskomforta sajūta parasti rodas no sākotnējās vietējās anestēzijas infiltrācijas un sekojošas spiediena sajūtas procedūras laikā. Smalkā kalibra dēļ FNA bieži tiek veikta bez anestēzijas, kas ir pieļaujama pat daudziem pacientiem ar zemu -sāpju-slieksni. Cilvēkiem ar paaugstinātu jutību vai adatas fobiju minimālais lidokaīna daudzums tiek infiltrēts intradermāli ievades vietā. Praktisks uzlabojums ietver vēl smalkākas 30G adatas izmantošanu anestēzijas injekcijai, ko ievada lēni un vienmērīgi, lai mazinātu dedzinošo sajūtu, ko izraisa audu izstiepšanās. Pieredzējuši operatori racionalizē visu secību{11}}no dezinfekcijas un lokalizācijas līdz aspirācijai un hemostāzei,{12}}pabeidzot to 5–10 minūšu laikā, lai mazinātu psiholoģisko diskomfortu.

Psiholoģiskā iejaukšanās ir vienlīdz neaizstājama, bieži vien konkurējot ar farmakoloģiskiem pasākumiem. Konsultācijām pirms-procedūras ir jānoskaidro process, izmantojot nespeciālistiskus terminus: "Tā ir līdzīga asins ņemšanai, kas atrodas tikai krūtīs. Adata ir ļoti tieva, un tas ātri beigsies." Tas kliedē bailes no "lielām-urbuma adatām" vai "ķirurģijas". Procedūras laikā medmāsai ir jāsniedz nepārtraukts emocionāls atbalsts, -turot pacienta roku, apmācot diafragmas elpošanu un iesaistoties ikdienišķās sarunās, lai novirzītu uzmanību. Pacienta iepriekšēja informēšana par to, ka, adatai iekļūstot dziedzeru audos, ir normāla parādība, ka viegla raustīšanās vai spiediena sajūta novērš pārsteigtas reakcijas. Jaunākām sievietēm privātuma un cieņas saglabāšana ir vissvarīgākā. Ekspozīcija ir jāsamazina, izmantojot ekrānus vai aizkarus, veidojot cieņpilnu, privātu vidi.

Aprūpe pēc-procedūras kritiski veido kopējo pieredzi. Ņemot vērā mikroskopisko caurdurto brūci, šuves nav vajadzīgas; Hemostāzei pietiek ar manuālu spiedienu ar sterilu vates tamponu 5–10 minūtes. Pacientiem ir nepieciešami skaidri norādījumi par izrakstīšanu: 24 stundas noturēt vietu sausā stāvoklī, vienu nedēļu izvairīties no smagas aktivitātes un apzināties, ka ir sagaidāmi nelieli zilumi vai pietūkums, kas pašierobežojas. Tikpat svarīgi ir noteikt laika grafiku un metodi patoloģisko rezultātu iegūšanai, lai mazinātu paredzamo trauksmi. Šī humānistiskās aprūpes nepārtrauktība-, kas ietver fizisko komfortu, emocionālo pārliecību un informatīvo atbalstu{10}}pārvērš FNA procesu no baiļu avota par pārvaldāmu, cienīgu klīnisku tikšanos, ievērojami uzlabojot atbilstību un apmierinātību.