Plusi un mīnusi Ultraskaņas vs. CT-Cibas adatas biopsija un atlases rokasgrāmata par Čibas adatas specifikācijām

https://radiopaedia.org/articles/chiba-adata

Kā attēlveidošanas-saderīga smalkā adataČibas adatavar izmantot gandrīz visos galvenajos attēlveidošanas vadības režīmos, taču dažādām vadības metodēm ir acīmredzamas atšķirības precizitātē,{0}}reāllaika iespējās, starojuma ekspozīcijā un izmaksās. Saprātīga izvēle tieši ietekmē caurduršanas panākumu līmeni un drošību.

1. Ultraskaņa (ASV)-Čibas adatas biopsija ar vadību

Priekšrocības: reāllaika -dinamisks visa adatas ievietošanas procesa displejs (spēcīga adatas kāta un gala atbalss, regulējama zondes izsekošana), nav jonizējošā starojuma, var veikt pie gultas, zemas izmaksas, laba cistisko -cieto masu izšķirtspēja, krāsu Doplera metode var izvairīties no asinsvadiem, īpaši piemērots priekšdziedzerim, aknām, citai vairogdziedzerim, aknām, vairogdziedzerim, bez krūtīm orgāni. Trūkumi: vāja gāzi saturošu audu (plaušu, kuņģa-zarnu trakta gāzu-pildīto cilpu) iespiešanās audos; ierobežota dziļu mazu bojājumu vai bojājumu parādīšanās aiz kauliem; ir nepieciešama operatora pieredze, lai atpazītu adatas galu anizotropijas artefaktus; attēla kvalitāte pasliktinās aptaukošanās vai zarnu gāzes traucējumu gadījumā. Ieteikums: vairogdziedzera/krūšu/limfmezglus vislabāk var veikt ASV vadībā; aknas/nieres/aizkuņģa dziedzeris var veikt arī US, ja bojājums ir skaidri redzams.

2. CT-vadīta Čibas adatas biopsija

Priekšrocības: īpaši augsta telpiskā izšķirtspēja, precīza dziļa, sīka (pat<1 cm), or lesions adjacent to bony structures or obscured by lung tissue (such as peripheral pulmonary nodules, mediastinal lesions, retroperitoneal, pelvic masses); multi-planar reconstruction (MPR) can plan the optimal needle path to avoid blood vessels and bones; good penetration of lung gas tissue (first choice for lung biopsy). Disadvantages: Not real-time (requires step-by-step scans to confirm needle tip position), patients are exposed to X-ray radiation, operation takes longer, cost is higher than US, cannot directly display the entire needle tract in real time. Recommendation: Pulmonary nodules, deep retroperitoneal/pelvic lesions, lesions adjacent to bones, and those not clearly visible on US should be done under CT guidance.

3. Fluoroskopija (C-roka) un MRI norādījumi

Fluoroskopija ir vienkārša un ātra, piemērota lielākiem plaušu/kaulu bojājumiem, kas redzami fluoroskopijā, bet maza bojājuma lokalizācijai, to pakāpeniski aizstāj ar CT. MRI nesatur starojumu, un to var izmantot pacientiem ar īpašām kontrindikācijām starojumam vai noteiktām vietām (krūts, prostatas, muguras smadzenēm), taču ir nepieciešamas īpašas ne-magnētiskas Čibas adatas (titāna sakausējums/ne{2}}magnētisks nerūsējošais tērauds), ar augstākām izmaksām un ierobežotu popularitāti.

4. Chiba adatas specifikācijas izvēles ieteikumi

• Mērītājs (ārējais diametrs):Visbiežāk 21G (OD≈0,8 mm) un 22G (OD≈0,7 mm), līdzsvarojot šūnu paraugu ņemšanas apjomu un traumu; 20G ir nedaudz biezāks cietākiem audiem, bet nedaudz palielina asiņošanas risku; 23G ir labāks apgabaliem ar augstu asinsvadu stāvokli vai bērniem. Biopsijas griešanai nepieciešamas 14–18 G biezas adatas, kas neietilpst Čibas adatu kategorijā.
• Garums:​ 15 cm ir piemērots virspusējai/aknām/vairogdziedzerim; 20 cm izmanto dziļākām plaušām/retroperitoneālajām/nierēm; 30 cm reizēm tiek lietoti pacientiem ar aptaukošanos vai īpašām dziļām pozīcijām.
• Adatas gala slīpums:Standarta 25 grādi – 30 grādu slīpums veicina iespiešanos un labu aspirācijas efektu; daži zīmoli piedāvā īpaši-asas slīpas.
• Materiāls:​ 304/316L nerūsējošais tērauds ir galvenā izvēle ar elektropulētu virsmu, lai samazinātu berzi; MRI vadībai ir nepieciešams ne-magnētisks titāns vai īpaši sakausējumi.
• Iepakojums:​Sterili viena vai dubultā blistera iepakojumi, daži ar noņemamiem stiletiem vai iepriekš-pievienotiem Luer lock savienotājiem vienkāršai šļirces pievienošanai.

Visaptverošs ieteikums: virspusējiem cietiem orgāniem un masām, ko var attēlot reāllaikā, dodiet priekšroku US + 21G/22G Chiba adatai; plaušu mezgliņiem un dziļiem slikti redzamiem bojājumiem izmantojiet CT + 22G Chiba adatu; Sākotnējai PTC/PTCD punkcijai galvenokārt tiek izmantotas 21G vai 22G Chiba adatas. Pareiza vadības metodes un adatas specifikāciju saskaņošana ir galvenais, lai uzlabotu pozitivitāti un samazinātu komplikācijas.