https://litfl.com/intraosseous-access/

Abstrakts

Koncentrējoties uz nozīmīgākajiem hipodermisko adatu drošības un{0}}infekciju kontroles jauninājumiem, šajā rakstā ir aprakstīts, kā vienreizējas lietošanas dizaina popularizēšana, kā arī aktīvo un pasīvo drošības mehānismu izstrāde ir izveidojusi būtisku tehnisko balstu, kas aizsargā gan pacientus, gan klīnisko personālu un bloķē ar asinīm pārnēsājamu patogēnu pārnešanu.

Galvenais teksts

Vienlaikus glābjot neskaitāmas dzīvības klīniskajā praksē, asais gals nozemādas adatasrada raksturīgu bioloģisko apdraudējumu: perkutānas asu priekšmetu traumas. Piesārņotas adatas var pārnēsāt ar asinīm pārnēsātus patogēnus, tostarp B hepatīta vīrusu (HBV), C hepatīta vīrusu (HCV) un cilvēka imūndeficīta vīrusu (HIV). Viena nejauša adatas ieduršana pakļauj veselības aprūpes speciālistus nopietnam arodinfekcijas riskam. Attiecīgi drošības-inženierijas injekciju adatu evolūcijas vēsture lielākoties ir aizsardzības sasniegumu hronika pret asu traumām un savstarpēju-piesārņojumu.

Pirmā revolūcija: no atkārtoti lietojama līdz vienreizējai lietošanai

Pirms -20. gadsimta vidus stikla-un-metāla šļirces un adatas tika atkārtoti izmantotas pēc sterilizācijas ar vārīšanu, radot ievērojamu nepilnīgas dezinfekcijas un savstarpējas-infekcijas risku starp pacientiem. Sterilu vienreiz lietojamu adatu un šļirču globālā izmantošana būtiski pārtrauca slimību pārnešanu, izmantojot kopīgas injekcijas ierīces, un izveidoja mūsdienu infekciju kontroles stūrakmeni. Šī maiņa iezīmēja ne tikai produktu modernizāciju, bet arī jaunas medicīniskās drošības kultūras izveidi.

Otrā revolūcija: no neaizsargātām adatām līdz{0}}aizsargātām konfigurācijām

Pēc tam, kad tika identificēti ar adatu iedurto traumu radītie aroda radītie apdraudējumi, agrīnie uzlabojumi balstījās uz lietoto adatu pārsegu ar oriģinālajiem rumbas vāciņiem. Diemžēl pats atkārtošanas manevrs kļuva par vadošo nejaušu dūrienu izraisītāju. Lai gan tika plaši popularizēts-ar vienas rokas pārklāšanas paņēmiens, traumu risks saglabājās.

Trešā revolūcija: aktīvo un pasīvo drošības ierīču parādīšanās

Drošības{0}}aparatūra ir mūsdienu drošas injekcijas tehnoloģijas kodols, ko parasti iedala divos galvenajos veidos:

• Aktīvās drošības ierīces: galalietotājiem manuāli jāiedarbina iebūvētās-mehāniskās struktūras, lai aizsargātu kanulu pēc-ievadīšanas, piemēram, bīdot ārējo apvalku, lai nosegtu adatu, vai nofiksējot fiksatoru. To aizsardzības efektivitāte ir stingri atkarīga no galalietotāja atbilstības-.
• Pasīvās drošības ierīces (vēlamā specifikācija): aizsardzības mehānismi tiek integrēti ierīces darbplūsmā un tiek automātiski aktivizēti bez papildu manuālām darbībām. Tipiski piemēri ietver: automātiski ievelkamas šļirces, kuru adatas ievelkas un nofiksējas cilindra iekšpusē uzreiz, tiklīdz pēc injekcijas tiek atbrīvota virzuļa saspiešana; ievelkamas lances ar adatām, kas automātiski-ievelkas aizsargapvalkos pēc asins savākšanas; eņģes -vairoga IV katetri, kuru aizsargi aizveras un pilnībā nofiksējas virs trokāra gala, izvelkot serdi. Pasīvās konstrukcijas, ko īpaši ieteicis ASV CDC, maksimāli samazina cilvēku kļūdas.

Drošības konfigurācijas, kas ir vērstas uz galalietotāju{0}}drošību mājsaimniecības atkritumu izmešanai, joprojām tiek pielāgotas pacientiem. Jaunās-paaudzes insulīna pildspalvveida pilnšļirces adatām pēc atvienošanas ir atgriezeniski uzskrūvējami-ārējie vāciņi, lai pilnībā aptvertu asus galus un novērstu nejaušus iegriezumus ģimenes locekļiem vai sanitārajiem darbiniekiem, tos izmetot.

Normatīvā līmenī obligātās prasības drošības adatu izmantošanai ir ieviestas ar tiesību aktiem daudzās valstīs un reģionos, piemēram, ASV.Adatu drošības un profilakses likumspieņemts 2000. gadā. Slimnīcu riska pārvaldība aptver ne tikai drošības-inženierizētu produktu iegādi, bet arī standartizētu personāla apmācību, reglamentētus atkritumu protokolus, kuros izmanto dūrienu{2}.asu priekšmetu konteineri, kā arī pabeidziet ziņošanu par incidentiem un pēc{0}}iedarbības pārvaldības darbplūsmas adatu ieduršanas gadījumiem.

Secinājums

No vienreizējās lietošanas filozofijas vispārējas pieņemšanas līdz izsmalcinātai pasīvās drošības tehnikai, zemādas adatu drošības uzlabojumi izriet no integrētā progresa mašīnbūves, cilvēka faktoru inženierijas (ergonomikas) un sabiedrības veselības politikas veidošanā. Šie jauninājumi veido neaizstājamu infekciju kontroles barjeru, kas būtiski mazina dubultos riskus: nozokomiālo infekciju pacientu vidū un arodslimību radītus miesas bojājumus, kas tiek pakļauti aprūpētājiem, kas iemieso visu-cieņu un cilvēka dzīvības aizsardzību, pateicoties medicīnas inženierijas attīstībai.