Trocar adatas specifikāciju atlases rokasgrāmata: kā izvēlēties diametru, garumu, materiālu un veidu

https://www.cookmedical.com/products/ir_dtn_webds/

Saskaroties ar žilbinošu masīvutrokāra adatazinātniski pamatotas atlases veikšana ir izaicinājums daudziem iepirkumu darbiniekiem un ārstiem. Atlases pamatloģika ir ideāla atbilstība ķirurģiskajām prasībām, pacienta ķermeņa uzbūvei un slimnīcas faktiskajiem darbības apstākļiem.

Pirmkārt, ir jāizvēlas diametrs{0}}visintuitīvākais parametrs. Kopējās specifikācijas ietver 3 mm, 5 mm, 10 mm, 12 mm un 15 mm. Vispārīgi runājot, 3 mm un 5 mm ietilpst "miniatūrā" kategorijā, ko galvenokārt izmanto bērnu ķirurģijā vai kā palīgdarbības portus pieaugušo procedūrās. To priekšrocība ir minimāla traumatizācija, lai gan tie prasa augstu precizitāti no instrumentiem. 10 mm ir klasiskais "zelta izmērs", kas atbilst lielākajai daļai standarta laparoskopisko lēcu, vienlaikus apmierinot pamata operācijas vajadzības, padarot to par labāko izvēli holecistektomiju un apendektomiju veikšanai. 12 mm un vairāk pieder kategorijai "lielās griešanas operācijas, nepieciešamas"{13} skavotāji vai lielāku paraugu noņemšana, piemēram, kuņģa apvedceļš vai kolorektālās operācijas. Ir vērts atzīmēt, ka lielāki diametri attiecīgi palielina pēcoperācijas griezuma trūces risku; tāpēc būtu jāievēro princips "pēc iespējas mazāks".

Tālāk ir jāņem vērā garums. Standarta trokāra adatas garums parasti ir no 65 mm līdz 150 mm. Vidējas miesasbūves pacientiem pietiek ar aptuveni 100 mm garumu, lai iekļūtu vēdera sienā un droši paliktu vietā. Tomēr pacientiem ar aptaukošanos ar augstu ĶMI un īpaši bieziem zemādas tauku slāņiem ir jāizmanto pagarināti 120 mm vai pat 150 mm garumi; pretējā gadījumā kanula var izslīdēt, izraisot pneimoperitoneuma zudumu un piespiežot pārtraukt operāciju. Un otrādi, pediatrijā piemērota izvēle ir īsas adatas, kuru diametrs ir no 45 mm līdz 60 mm.

Pēc tam nāk{0}}materiālu un atkārtotas izmantošanas kompromiss. Tradicionālajos atkārtoti lietojamajos modeļos galvenokārt tiek izmantots augstas kvalitātes-nerūsējošais tērauds 316 L. Pēc rūpīgas tīrīšanas un autoklāvēšanas tos var izmantot desmitiem reižu. Lai gan sākotnējās investīciju izmaksas ir zemas, nevar ignorēt slēptās tīrīšanas darbaspēka izmaksas un iespējamos infekcijas riskus. Neraugoties uz augstākām-vienības izmaksām, vienreizējās lietošanas veidi novērš savstarpējas-infekcijas iespēju. Tie ir iepriekš sterilizēti{10}}atsevišķos iepakojumos un ir gatavi tūlītējai lietošanai, ievērojami uzlabojot apgrozījuma efektivitāti starp secīgām operācijām. Pašlaik arvien vairāk terciāro slimnīcu kritiskām procedūrām izmanto vienreizējās lietošanas augstas kvalitātes{12}trokārus.

Visbeidzot, ir veida izvēle. Ja sākotnēji tiek konstatēts pneimoperitoneums, ieteicams izmantot trokāra adatu ar vizuālām iespējām, kas ļauj ķirurgam izvairīties no saķeres un galvenajiem asinsvadiem tiešā redzamībā. Ja tiek pievienoti papildu porti, var izvēlēties neasu paplašinošu veidu, lai samazinātu traucējumus iekšējos orgānos. Tikai vispusīgi apsverot šos faktorus, var izvēlēties vispiemērotāko trokāra adatu, lai nodrošinātu vienmērīgu operācijas norisi.