https://www.laparoscopyhospital.com/v5.htm

Laparoskopiskā tubal oocītu pārnešana ir ļoti standartizēta ķirurģiska procedūra, kas balstās uz precīzu komandas darbu. Katrs standartizētais solis ir cieši saistīts ar laparoskopisko trokāru racionālu novietošanu un pielietošanu. Padziļināta izpratne par šo procesu atklāj, kā minimāli invazīvie instrumenti atbalsta sarežģītas reproduktīvās ķirurģijas metodes.

1. darbība: izveidojiet pneimoperitoneumu un novietojiet novērošanas porta trokāruPacients tiek novietots Trendelenburgas pozīcijā, ļaujot zarnu cilpām virzīties uz augšu un pilnībā atsedzot iegurņa dobumu. Gar nabas augšējo vai apakšējo malu tiek veikts neliels iegriezums 10 milimetru garumā. Vēdera dobumā tiek ievietota Veresa adata, un tiek uzpūsts oglekļa dioksīds, lai izveidotu stabilu pneimoperitoneumu. Pēc tam Veresa adata tiek izņemta, un caur to pašu griezumu tiek ievietots pirmais un lielākais trokārs (parasti 10/12 mm). Kas kalpo kāgalvenā novērošanas osta, šis trokārs ir piemērots laparoskopam, kas pārraida skaidrus iegurņa dobuma attēlus uz displeja ekrānu, lai pabeigtu ķirurģisko navigāciju un pozicionēšanu.

2. darbība: novietojiet papildu darba ostas trokārusTiešā laparoskopiskā vizualizācijā abās vēdera lejasdaļas pusēs tiek atlasītas 2 līdz 3 punkcijas vietas, vienlaikus izvairoties no asinsvadiem, parasti šeit tiek izmantoti . 5-mm trokāri. Šīs pieslēgvietas darbojas kā piekļuves punkti ķirurģijas instrumentiem, caur kuriem tiek ievietoti atraumatiskie knaibles, preparēšanas knaibles, sūkšanas{4}apūdeņošanas katetri un citas ierīces.

Olšūnu olšūnu pārnešanas laikā instrumenti no vienas pieslēgvietas maigi satver un atloka mezosalpinksu, lai stabilizētu olvadu ampulu. Instrumenti no otras pieslēgvietas noņem nelielu daudzumu izsvīduma vai asiņu iegurņa dobumā, lai saglabātu skaidru ķirurģisko lauku. Trokāru hermētiskajiem vārstiem šajā posmā ir būtiska nozīme: instrumenta ievietošanas un izņemšanas laikā tie uztur stabilu pneimoperitoneālo spiedienu un novērš ķirurģiskā skata sabrukumu.

3. darbība: veiciet olšūnu olšūnu pārnešanu - PamatprocedūraŠis ir galvenais operatīvais solis. Laparoskopu galvenajā novērošanas pieslēgvietā var aizstāt ar modeli, kas aprīkots ar speciālu darba kanālu, vai arī tieši caur šo portu tiek ievadīts īpaši smalks, elastīgs embrija pārvietošanas katetrs. Ar pastāvīgu palīginstrumentu palīdzību abās pusēs, ko vada palielināti-reāllaika attēli uz ekrāna, katetra gals tiek precīzi ievietots vairākus centimetrus olvadu lūmenā caur olvadas fimbriju vai nelielu iegriezumu ampulā.

Pēc tam augstas{0} kvalitātes embriju suspensija, kas sagatavota laboratorijā, tiek ievadīta ampulā ar īpaši-precīzu tilpuma kontroli - dabiskā apaugļošanas vietā.

4. darbība: instrumenta noņemšana un brūces aizvēršanaPēc procedūras pabeigšanas visi instrumenti tiek izņemti, izmantojot attiecīgos trokārus. Pneimoperitoneums tiek iztukšots laparoskopiskās redzes apstākļos, un visi trokāri tiek noņemti. Sīkos iegriezumus noslēdz ar intradermālām šuvēm vai audu līmi, atstājot tik tikko pamanāmas rētas.

Visas procedūras laikā trokāru sistēma rada stabilu, skaidru darbvietu, kas ļauj saskaņoti darboties vairākiem instrumentiem. Tāpat kā labi-izstrādātas ostas, šie trokāri ļauj "dzīvības šķirstam" - embrijiem - droši un precīzi nogādāt "siltā upē" - olvadā, tādā veidā, kas ir vistuvāk dabiskajai ieņemšanai.

Materiālzinātnes iespējas: Laparoskopisko trokāru veiktspējas salīdzinājums reproduktīvai minimāli invazīvai ķirurģijai

Laparoskopiskā olvadu olšūnu pārnešana un līdzīgas reproduktīvās operācijas izvirza ārkārtīgi stingras prasības attiecībā uz steriliem apstākļiem, audu savietojamību un operatīvo taktilitāti. Pati ķirurģisko instrumentu materiālu izvēle iemieso atšķirīgas tehniskās filozofijas. Kā primārā ķirurģiskā piekļuve laparoskopiskie trokāri ir attīstījušies no tradicionāliem metāliskiem materiāliem līdz moderniem polimēriem, izraisot visaptverošu konkurenci veiktspējas, drošības un izmaksu ziņā.

Nerūsējošais tērauds ir laika{0}}cienījams pamats laparoskopiskiem trokāriem. Tā izcilā mehāniskā izturība un nodilumizturība nodrošina, ka kanula paliek nedeformēta un bez metāla atkritumiem atkārtotu caurduršanu un biežu instrumenta caurbraukšanas laikā. Īpaši-augsta pulēšanas precizitāte nodrošina vienmērīgu instrumentu ievietošanu un izņemšanu, kā arī samazina darbības vibrācijas -, kas ir būtiska priekšrocība olšūnu olšūnu pārnešanai, kas prasa milimetru{5} mēroga manipulācijas palielinātā redzamībā.

Turklāt nerūsējošais tērauds iztur atkārtotu augstas -temperatūras un augsts Tās galvenie trūkumi ir salīdzinoši lielais svars un iespējamie elektriskie traucējumi ar elektroķirurģiskiem instrumentiem, piemēram, ultraskaņas skalpeļiem, kas prasa stingru izolācijas aizsardzību.

Titāna sakausējumi ir augstākās klases metālisku medicīnisko materiālu vidū. Titāna sakausējumi, kas nodrošina līdzvērtīgu mehānisko izturību nerūsējošajam tēraudam, vienlaikus ir ievērojami vieglāki, palīdz mazināt ķirurga nogurumu ilgstošu operāciju laikā. Tās ievērojamākās stiprās puses ir izcila bioloģiskā saderība un izturība pret koroziju, gandrīz nulle nelabvēlīgi ietekmējot cilvēka audus. Tas ir īpaši piemērots procedūrām, kas saistītas ar īslaicīgu svešķermeņa saskari. Laparoskopiskā olnīcu olšūnu pārnesē titāna sakausējuma trokāri vēl vairāk samazina audu iekaisuma reakciju risku, radot labvēlīgu iegurņa vidi embriju implantācijai.

Vienreizlietojamo trokāru izplatība, kas izgatavota no medicīniskiem{0}} kvalitātes polimēriem, piemēram, polikarbonāta un poliētera ētera ketona (PEEK)drošības revolūcija. To galvenā priekšrocība ir pilnīga savstarpējas-infekcijas riska novēršana. Katrai operācijai tiek izmantotas pilnīgi jaunas sterilas ierīces, kas būtiski novērš patogēnu, tostarp prionu un B hepatīta vīrusa pārnešanu, izmantojot medicīnas instrumentus.

Polimēriem ir lieliska radiolucence un tie netraucē intraoperatīvo fluoroskopiju. Tikmēr ražotāji var integrēt izsmalcinātus pret-noplūdes vārstus un iesūkšanas-apūdeņošanas kanālus vienreizējās lietošanas trokāros, lai panāktu augsta līmeņa funkcionālo integrāciju. Tomēr šādi produkti rada arī problēmas, tostarp medicīniskos atkritumus, augstākas kumulatīvās izmaksas par ilgtermiņa lietošanu un dažu ķirurgu uztverto zemāku darbības noturību salīdzinājumā ar metāla ierīcēm.

Rezumējot, materiālu izvēlei trokāriem laparoskopiskā olnīcu olšūnu pārnešanā ir nepieciešams visaptverošs novērtējums. Nerūsējošais tērauds dod priekšroku tiem, kam prioritāte ir optimāla darbības sajūta un ilgtermiņa izmaksu efektivitāte. Titāna sakausējums ir izvēle praktiķiem, kuri uzsver bioloģisko saderību un vieglo dizainu. Medicīnas iestādes, kurās pacientu drošība ir svarīgāka par visu, ar atbilstošu budžetu mēdz pilnībā pieņemt vienreizējās polimēru trokāru sistēmas. Aiz visu materiālu atlases slēpjas viens kopīgs mērķis: nodrošināt piekļuvi jaunai dzīvei minimāli invazīvā un drošākā veidā.