https://admin1.seo.com.cn/CustomerAdmin/S_News/Create?ru=%2FCustomerAdmin%2FS_News%2F

Intervences radioloģijas un hepatobiliāras ķirurģijas ikdienas darbplūsmā divi galvenie PTC adatas (Chiba{0}}tipa) lietojumi ir diagnostiskā perkutānā transhepatiskā holangiogrāfija (PTC) un sākotnējās žults piekļuves izveide terapeitiskai perkutānai transhepatiskai holangiālai drenāžai (PTCD). PTC adatu ražotājiem standartizētu darbības norādījumu nodrošināšana kopā ar produktiem ir galvenais elements, lai uzlabotu klīnisko apmierinātību un zīmola profesionalitāti.

Pirmsoperācijas novērtēšana un sagatavošana:​ Patients must be screened for iodine contrast allergy and severe coagulopathy (INR >1.5 vai PLT<50×10⁹/L). Vitamin K₁ and prophylactic antibiotics are administered preoperatively. Manufacturers typically recommend equipping with a 22G×150 mm or 200 mm Chiba needle (with stylet), accompanied by a 0.018″ micro-guidewire, dilators, and subsequent pigtail drainage catheters-forming a complete PTC/PTCD kit.

Punkcijas ceļa izvēle:​ Pareizā pieeja parasti izvēlas labo vidus{0}}paduses līniju 8.–9. starpribu telpā, mērķējot uz paplašinātiem labajiem priekšējiem vai aizmugurējiem aknu kanāla zariem. Kreisajā pieejā tiek izmantota apakšējā kreisā aknu kanāla punkcija, kas ir nedaudz pa kreisi (virspusēja, bez ribām, piemērota ultraskaņas vadībai). Ražotāji produktu rokasgrāmatās var iekļaut shematiskas diagrammas par tipiskiem caurduršanas ceļiem, lai palīdzētu jaunākajiem operatoriem ātri apgūt tehniku.

Attēla vadība un punkcija:Ieteicams veikt ultraskaņas reāllaika{0}}vadību. Čibas adatas gals ultraskaņā parādās kā hiperehoisks "komētas-astes" artefakts. Virzoties pa vadības līniju, operators sajūt izrāvienu (neliels iedobums žultsvada sieniņā + pēkšņs adatas gala kritums), pēc tam noņem manieri, lai novērotu žults atgriešanos,{5}}apstiprinot veiksmīgu punkciju. Šis solis ir ļoti jutīgs pret uzgaļu slīpēšanas kvalitāti: augstākās kvalitātes PTC adata ar precīzu slīpu slīpēšanu un elektropulēšanu nodrošina skaidru izrāvienu un minimālu pretestību; zemāka adata ar velmētu malu piespiež atkārtotus mēģinājumus, palielinot aknu bojājumu risku.

Kontrasta injekcija un turpmākā vadība:​Lēnām injicējiet ne-jonu zemas-koncentrācijas kontrastvielu (joheksols 20%–30%) caur Chiba adatas lūmenu-izvairieties no spiediena gaisa injekcijas. Izmantojot DSA fluoroskopiju, tiek atklāts pilns žults koks, -nosprostojuma vieta, apjoms un saziņa starp kreiso un labo aknu kanālu kļūst skaidri redzama. Ja ir nepieciešams PTCD, izvelciet 0,018 collu mikro-vadošo stiepli cauri Čibas adatas lūmenim (piezīme: 22 G Chiba adatas iekšējais diametrs ir aptuveni . 0.41 mm, kas atbilst tikai 0,018 collu vai vienādiem virzošiem vadiem; aizliedzot stieples izvilkšanu ar 0,0 c adatu). secīgi paplašiniet pāri stieplei un novietojiet drenāžas katetru.

Ražotāju ieteikumi par pievienoto{0}}vērtību:​ PTC adatu ražotāji var nodrošināt: ① Chiba adatas dažādos garumos/specifikācijās (20G–23G, 150/200/250 mm); ② PTC sākuma komplekti ar 0,018 collu hidrofilu-pārklājumu mikro{7}}vadītājiem; ③ Norādījumi par adaptera saderību ar ultraskaņas punkcijas zondes vadotnēm; ④ Divvalodu (ķīniešu-angļu) procedūru kartītes (tostarp kontrindikācijas, brīdinājumi par spiedienu kontrasta injekcijām). Šis modelis "produkts + klīniskais risinājums" ir konkurētspējīgāks par vienkāršu adatu pārdošanu un samazina klientu sūdzības, kas izriet no nepareizas lietošanas (piemēram, lūmena aizsērēšana ar pārāk lielu vadošo stiepli).

Ir vērts uzsvērt, ka pati Chiba{0}}tipa PTC adata tieši nenovieto drenāžas katetru; tā galvenā vērtība ir droša pirmās piekļuves izveide, kam seko vadu apmaiņa turpmākai terapijai. Šī "smalkās-adatas pirmās-pārejas" koncepcija ir tieši būtība tam, kā Chiba adatas samazina PTC/PTCD komplikācijas. Akcijas laikā ražotājiem šī koncepcija ir atkārtoti jāpaziņo ārstiem, lai lietotāji maldīgi neuzskata, ka smalkas adatas ir mazāk “efektīvas” nekā rupjie trokāri-patiesībā, smalka adata vispirms-nomaiņa ir drošs ceļš, ko iesaka mūsdienu vadlīnijas.