Tuohy epidurālās adatas strukturālais dizains un klīniskā punkcijas mehānika

https://en.wikipedia.org/wiki/Tuohy_needle

Kas atšķirTuohy epidurālā adata​No standarta zemādas vai mugurkaula adatām ir tās unikālā ģeometriskā struktūra, kas ir īpaši izstrādāta, lai izpildītu klīnisko mērķi – droši ievietot epidurālo katetru. KlasikaTuohy epidurālā adata​ ir nedaudz uz augšu izliekts slīpums (Hūbera-punkts vai Kroforda-punkts), kura slīpuma leņķi parasti svārstās no 20 grādiem līdz 45 grādiem. Griešanas mala ir apzināti notrulināta. Šis dizains nav paredzēts asiem iegriezumiem-, piemēram, IV adatai; drīzāk tā mērķis ir sadalīt izturīgos audus-, piemēram, ligamentum flavum un dura mater,{8}}atstumjot tos malā, nevis pārgriežot tos. Šis mehānisms ievērojami samazina nejaušas durālās punkcijas (ADP) sastopamību.

No mehāniskā viedokļa punkcijas process ietver dinamisku mijiedarbību starp aksiālo ievietošanas spēku un audu pretestību. KāTuohy epidurālā adata​ šķērso supraspinous un interspinous saites, lai sasniegtu ligamentum flavum, operators uztver izteiktu pretestības pieaugumu. Pārraujot ligamentum flavum epidurālajā telpā, -kas ir piepildīta ar taukiem un venozo pinumu-, pretestība pēkšņi izzūd (Loss of Resistance, LOR). Šajā brīdī izliektais gals darbojas kā ceļvedis: kad katetru virza uz priekšu no rumbas, tas iziet no distālā porta sānu leņķī (apmēram 20–45 grādi), virzoties pa epidurālās telpas garenisko plakni, nevis ventrāli iegremdējot muguras smadzenēs vai nervu saknēs. Mūsu ražošanas process stingri kontrolē šī izliekuma gludumu, nodrošinot, ka iekšējā rādiusā nav asas malas, lai novērstu katetra nobīdi vai bojājumus izvilkšanas laikā.

Adatas vārpstas diametrs (gabarīts) un garums arī iemieso mehānisko loģiku. Klīniski visizplatītākaisTuohy epidurālās adatasir 16G, 17G un 18G. Lielāki mērinstrumenti (piemēram, 16G) piedāvā plašākus lūmenus, atvieglojot stingrāku vai biezāku katetru pāreju un samazinot ievietošanas berzi, taču tie rada lielākas durtas brūces, potenciāli palielinot pēcoperācijas muguras sāpju vai hematomas risku. Smalkākas 18G vai 20G adatas ir mazāk traumējošas, taču tām ir nepieciešama lielāka katetra elastība. Mēs atbalstām pielāgotus diametrus no 0,25 mm līdz 30 mm un pielāgojam sienu biezuma attiecības, pamatojoties uz klienta-norādītajiem 2D/3D rasējumiem, lai tie atbilstu plūsmas dinamikai un dažādu katetra stinguma līmeņu izsekojamības prasībām. Attiecībā uz garumu, standartaTuohy epidurālās adatas​ typically measure 80mm–120mm (3.5–4.5 inches). Obese patients may require extended lengths (>150 mm). Pielāgošanas laikā mēs kalibrējam atbalsta punktus uz rumbas un spārniem, lai novērstu griezes momenta -izliekšanos dziļas ievietošanas laikā.

Turklāt modernsTuohy epidurālās adatas​ bieži vien ir ar lāzeru{0}}iegravēti centimetru marķējumi gar vārpstu un caurspīdīgas spārnotas rumbas. Marķējuma precizitātei jāsaglabājas ±1 mm robežās, lai palīdzētu anesteziologiem noteikt ievietošanas dziļumu. Caurspīdīgie mezgli ļauj vizualizēt asiņu vai cerebrospinālā šķidruma atteci, savukārt pirkstu satvērēji (spārni) nodrošina stabilu sviru. Mēs izmantojam augstfrekvences -metināšanas vai medicīniskas- līmvielas, lai saliktu rumbas pie vārpstām, nodrošinot, ka savienojuma stiprība pārsniedz stiepes prasības (parasti lielāks vai vienāds ar 10 N izvilkšanas-spēku). Šie kumulatīvie strukturālie uzlabojumi pārveidoTuohy epidurālā adatano vienkāršas metāla caurules pārvēršas sarežģītā mehāniskā spēka pārnešanas un audu atgriezeniskās saites sistēmā, kas nodrošina nervu integritāti milimetru pielaides robežās.