Krūšu biopsijas adatu veidu tehniskā diferenciācija un klīniskās pielietojuma robežas

https://www.mayoclinic.org/tests-procedures/breast-biopsija/about/pac-20384812

Spekrākrūšu biopsijas adataveidi, dobās adatas biopsijas adatas (CNB) un smalkās adatas aspirācijas (FNA) adatas ir divas reprezentatīvākās nozares, kas būtiski atšķiras pēc to tehniskajiem principiem un klīniskās vērtības.

Dobu adatu biopsijas adatas ir "griešanas" paraugu ņemšanas instrumenti; to kodola struktūra ir rievota serdes un ārējās kanulas kombinācija. Procedūras laikā pēc adatas serdes ievietošanas bojājumā ārējā kanula tiek virzīta uz priekšu, lai izgrieztu audus rievā, iegūstot kolonnu audu sloksni ar diametru 1-2 mm un garumu 1-2 cm. Atkarībā no adatas diametra CNB tiek iedalīti automātiskās izstumšanas veidā (piemēram, 14G, 16G) un pus{11}}automātiskā/manuālā tipa. Automātiskās izgrūšanas veids ir balstīts uz atsperu mehānismu, lai panāktu integrētu "ievietošanas{14}}griešanas adatas izņemšanu", kas prasa tikai dažas darbības laika un nodrošina paraugu ņemšanas panākumu līmeni, kas pārsniedz 95%. Pašlaik tā ir vēlamā metode krūšu biopsijai ar attēla vadību (piemēram, ultraskaņa un mammogrāfija). Tās priekšrocība ir pilnīgas histoloģiskās struktūras nodrošināšana, kas ļauj noteikt audzēja invāzijas dziļumu, histoloģisko pakāpi un pat imūnhistoķīmisko noteikšanu, sniedzot būtisku informāciju neoadjuvantas ķīmijterapijas shēmu formulēšanai krūts vēža ārstēšanai.

Smalkas-adatas aspirācijas adatas ir "aspirācijas" rīki, parasti tiek izmantotas 21 G-25 G īpaši smalkas adatas, kas savienotas ar 10 ml negatīvā spiediena šļirci. Procedūras laikā negatīvā spiediena sūkšana ievelk šūnas no bojājuma vietas adatas caurulītē, veidojot šūnu uztriepi. Smalkas adatas aspirācijas (FNA) priekšrocības ir tās minimālā invazivitāte (tikai 0,5 mm punkcijas vieta), anestēzijas trūkums un zems komplikāciju risks, tāpēc tas ir piemērots sākotnējai vairāku mikrokalcifikācijas vai cistisko bojājumu skrīningam. Tomēr tā ierobežojumi ir arī būtiski: tas var iegūt tikai citoloģiskos paraugus, nevar novērot audu struktūru, un tā diagnostikas precizitāte labdabīgiem bojājumiem, piemēram, papilomai un sklerozējošajai adenozei, ir tikai 60–70%, un ir grūti atšķirt karcinomu in situ no invazīvās karcinomas.

Klīniskajā pielietojumā abas viena otru neizslēdz: taustāmām, acīmredzamām masām FNA var izmantot kā primāro skrīninga metodi; ja rezultāti ir apšaubāmi vai bojājums nav taustāms, ir nepieciešama turpmāka CNB (galvas adatas biopsija). Nesenā tendence "smalko -adatu dobumā" (piemēram, 18G minimāli invazīvas biopsijas adatas) izjauc līnijas starp abām-šīm adatām, kas apvieno smalko adatu zemo invazivitāti ar dobu adatu histoloģiskās paraugu ņemšanas iespējām, nodrošinot jaunu iespēju agrīnu, mazu bojājumu diagnostikai.