Krūšu biopsijas adatas ir mūsdienu krūts slimību diagnostikas stūrakmens. Viņu galvenais uzdevums ir iegūt pietiekami daudz un augstas kvalitātes audu paraugus ar minimālu traumu, nodrošinot izšķirošus pierādījumus patoloģiskai diagnostikai. No sākotnējās vienkāršās smalkās adatas aspirācijas līdz pašreizējai augsti integrētai vakuuma-rotācijas griešanas sistēmai, krūšu biopsijas adatu tehnoloģiskā evolūcijas vēsture ir medicīnas iekārtu jauninājumu vēsture, kas nodrošina lielāku precizitāti, minimāli invazīvas procedūras un augstāku efektivitāti. Izpratne par dažādu veidu biopsijas adatu principiem un īpašībām ir klīniskās atlases un rūpnieciskās attīstības pamats.

Krūšu biopsijas adatas galvenokārt iedala trīs tehniskajos veidos, pamatojoties uz to paraugu ņemšanas mehānismu un adatas diametru: smalkās adatas aspirācijas biopsija (FNAB), serdes adatas biopsija (CNB) un vakuuma -biopsija (VABB). Šie trīs veidi nav vienkārši aizstājami; drīzāk tie veido pilnīgu diagnostikas secību, kas pielāgota dažādiem klīniskiem scenārijiem.

Smalkas adatas aspirācijas biopsija (FNAB)

Smalkas adatas aspirācijas biopsija (FNAB) ir vecākā un vienkāršākā metode. Tas izmanto īpaši smalku adatu (parasti 21-25G, ar ārējo diametru aptuveni 0,5-0,8 mm), ko vada ultraskaņa vai palpācija, lai aspirētu aizdomīgos bojājumus un iegūtu citoloģiskos paraugus. Tās priekšrocības ir minimāla traumēšana, gandrīz bez rētas, ātra darbība un zemas izmaksas, kas padara to īpaši piemērotu cistisko bojājumu diferencēšanai vai limfmezglu novērtēšanai. Tomēr tās ierobežojumi ir arī acīmredzami: tas var iegūt tikai šūnas un nevar iegūt pilnīgu audu struktūru. Galvenajām diagnozēm ir grūti atšķirt krūts kanālu karcinomu in situ (DCIS) no invazīvā vēža utt., un tas lielā mērā ir atkarīgs no operatora tehnikas un patologa pieredzes. Tāpēc krūšu bojājumu kvalitatīvajā diagnostikā FNAB pozīcija pakāpeniski ir aizstāta ar dobām adatām, ar kurām var iegūt audu sloksnes.

Galvenās adatas biopsija (CNB)

Galvenās adatas biopsija (CNB) pašlaik ir "zelta standarts" krūšu bojājumu patoloģiskai diagnostikai. Tam tiek izmantota biezāka adata ar griešanas rievām (parasti 14-18G), un tā tiek ātri sagriezta un ar atsperi vai automātisku izgrūšanas ierīci iegūst vienu vai vairākas plānas cilindriskas audu sloksnes. Salīdzinot ar smalkās adatas aspirācijas biopsiju (FNAB), lielākā CNB priekšrocība ir tā spēja saglabāt audu strukturālo integritāti, ļaujot veikt histoloģisku klasifikāciju, imūnhistoķīmiju (piemēram, ER, PR, HER2 statusu) un molekulārās tipizēšanas testus, nodrošinot visaptverošu informāciju turpmākai precīzai ārstēšanai. Tās diagnostikas precizitāte pārsniedz 95%. Tādi produkti kā CR Bard Max-Core® sērija un ar Medtronic saistītie produkti ir klasiski šīs jomas pārstāvji. Tomēr sīkiem pārkaļķošanās perēkļiem vai bojājumiem ar relatīvi stingru tekstūru CNB dažkārt var rasties nepietiekama paraugu ņemšana vai parauga sadrumstalotība.

Vakuuma{0}}biopsija (VABB)

Lai pārvarētu CNB ierobežojumus, parādījās vakuuma{0}}biopsijas (VABB) tehnika, kas pēdējo divu desmitgažu laikā ir kļuvusi par revolucionāru izrāvienu minimāli invazīvās krūšu biopsijas jomā. VABB sistēma parasti sastāv no griešanas adatas, vakuuma ierīces un vadības sistēmas. Tās darbības princips ir šāds: attēlveidošanas vadībā griešanas adata (parasti 7-14G) tiek ievietota bojājuma tuvumā, un, izmantojot asmenī iebūvēto ātrgaitas -griešanās ātrumu, apvienojumā ar nepārtrauktu negatīva spiediena sūkšanu, audi tiek iesūkti, pēc tam cauri adatai tiek iesūkts iekšējais sprauga un paraugs tiek izgriezts caur adatu. Šis process var būt viena punkcija un vairāku paraugu ņemšana, bez nepieciešamības atkārtoti ievadīt un izkļūt. VABB galvenās priekšrocības ir šādas: 1. Liela un nepārtraukta paraugu ņemšana: ar vienu operāciju var iegūt vairākas vai pat desmitiem audu sloksnes, kuru kopējais svars ir vairāki grami vai vairāk, ievērojami samazinot paraugu ņemšanas kļūdas. 2. Precīza un kontrolējama: tā var precīzi noņemt nelielus bojājumus (pat tos, kas izpaužas tikai kā grupēti mikrokalcifikācijas, ultraskaņas maģijas reāllaika, magnētiskās guvijas) rezonanse. 3. Integrēta diagnostika un ārstēšana: mazākiem labdabīgiem audzējiem (piemēram, fibroadenomām) VABB var panākt pilnīgu bojājuma noņemšanu, panākot diagnostiskās rezekcijas terapeitisko efektu.

VABB tehnoloģija ir radījusi vairākus vadošos zīmolus un produktus. Hologic Mammotome® sērija ir pionieris un tirgus līderis vakuuma-biopsijas sistēmā, un tās produktu līnija aptver visu platformu, sākot no stereotaktiskās līdz ultraskaņas un magnētiskās rezonanses vadībai. Devicor Medical Products sistēma Revolve™ ST ir slavena ar savu divvirzienu rotācijas griešanas tehnoloģiju un integrēto paraugu pārvaldības sistēmu. Pēdējos gados arī sadzīves tehnika ir panākusi ievērojamu progresu. Piemēram, gan Chongqing Xishan Technology Co., Ltd., gan Bangsi Medical Technology Co., Ltd. ir apstiprinājusi Nacionālā medicīnas produktu administrācija vienreizējās lietošanas krūšu biopsijas adatu ražošanai, tādējādi pārtraucot ārvalstu zīmolu ilgtermiņa monopolu.

Tehnoloģiju attīstība ir bezgalīga. Pašlaik tiek izstrādātas biopsijas adatas, kuru diametrs ir mazāks (piemēram, 16 G vai pat 18 G VABB adatas, lai samazinātu traumas), viedāka attēlu saplūšanas navigācija (vairāku -modālu attēlu reāllaika uzklāšana) un precīza punkcija ar robotu{5}}. Katras tehnoloģiskās iterācijas mērķis ir padarīt diagnozi precīzāku, padarīt pacientus ērtākus un galu galā virzīt krūts vēža agrīnu diagnostiku un ārstēšanu jaunā līmenī.