Labam nazim ir nepieciešams prasmīgs operators. Lai gan rupjā griešanas adata No. 14 ir lielisks instruments, tās maksimālā vērtība ir atkarīga no operatora prasmēm un stratēģijām. No pirmsoperācijas plānošanas līdz pēcoperācijas apstrādei, katrs solis ietekmē parauga kvalitāti un diagnozes panākumus vai neveiksmi.

I. Pirmsoperācijas plānošana: attēla vadība un ceļa izvēle

Biopsijai izmantojiet 14 gabarīta rupju adatu. Neveiciet procedūru akli. Ultraskaņas vai CT vadība ir standarta procedūra.

• Ultraskaņas vadība:Reāllaika, bez-starojuma, tā ir ieteicamā metode virspusējiem un dažiem dziļiem mīksto audu bojājumiem. Operators var dinamiski novērot attiecības starp adatas galu un mērķa punktu, izvairoties no galvenajiem asinsvadiem un nerviem. Jauktu cistisko un cieto audzēju gadījumā ultraskaņa var arī palīdzēt ārstiem izvairīties no cistiskās zonas un īpaši caurdurt cieto daļu.
• CT norādījumi:Attiecas uz dziļiem bojājumiem, kas ultraskaņā nav skaidri, piemēram, plaušās, videnē un kaulu aizmugurē. CT var nodrošināt skaidrus anatomiskos slāņus, taču tās trūkumi ir starojuma iedarbība un reāllaika -spējas trūkums.

Ceļa izvēles pamatprincips:

1. Īsākā attāluma princips:Lai nodrošinātu adatas trakta bojājumus un lieces, izvēlieties īsāko taisnās līnijas attālumu no ādas līdz bojājumam, lai nodrošinātu drošību.
2. Paralēli fascijas principam:Centieties panākt, lai punkcijas ceļš atbilstu muskuļu fascijas virzienam, izvairoties no muskuļu saišķu šķērsošanas, kas var ievērojami mazināt pēcoperācijas sāpes.
3. Izvairieties no svarīgām struktūrām:Tas ir absolūts noteikums. Jāturas prom no galvenajām artērijām, vēnām, galvenajiem nerviem, kā arī dobiem orgāniem, piemēram, zarnām un urīnvadiem.
4. Apsveriet turpmāko operāciju:Ja tas tiek diagnosticēts kā ļaundabīgs audzējs, punkcijas adatas ceļam jāatrodas sekojošās radikālas operācijas rezekcijas diapazonā, lai nodrošinātu vienlaicīgu izņemšanu un novērstu audzēja implantāciju un metastāzes.

II. Ķirurģiskie paņēmieni: mērķējiet, stimulējiet un izvelciet adatu

1. Mērķauditorijas atlase un fiksācija:Attēlveidošanas vadībā precīzi novietojiet 14G adatas galu bojājuma malā vai iekšpusē. Cieto audu-audzēju gadījumā viegli "izpētiet" cietību ar adatas galu, lai apstiprinātu atrašanās vietu. Operatoram stingri jātur adata, lai izvairītos no izslīdēšanas.
2. Uzbudinājuma laiks:Pēc adatas gala ideālās pozīcijas apstiprināšanas norādiet pacientam aizturēt elpu (īpaši krūšu kurvja un vēdera biopsijām) un pēc tam stingri nospiediet ierosināšanas pogu. Vilcināšanās var izraisīt audu saspiešanu un deformāciju vai parauga neveiksmi.
3. Diapazona izvēle:Mūsdienu 14 G biezas griešanas adatas parasti piedāvā divus diapazonus: 15 mm un 22 mm. Bojājumiem, kuru diametrs ir mazāks par 2 cm, izvēlieties 15 mm; lielākiem bojājumiem 22 mm var iegūt garāku un pilnīgāku audu kodolu.
4. Adatas un hemostāzes izņemšana:Pēc adatas korpusa izvilkšanas nekavējoties uzklājiet sterilu marli, lai vismaz 5 minūtes nospiestu punkcijas vietu. Pacientiem ar normālu koagulācijas funkciju tas ir pietiekami, lai kontrolētu lielāko daļu asiņošanas. Augsta -riska zonās (piemēram, aknās un nierēs) presēšanas laiku var pagarināt līdz 10–15 minūtēm.

III. Parauga apstrāde: izšķirošais solis no adatas gala līdz priekšmetstikliņam

Pēc parauga izņemšanas ar to rūpīgi jārīkojas:

1. Vizuāla pārbaude:Labam paraugam jābūt pilnīgai cilindriskai struktūrai, baltai, gaiši dzeltenai vai pelēcīgi sarkanai, ar gludu virsmu. Ja paraugs ir sadrumstalots, pastas formā vai pilnībā sastāv no asins recekļiem, tas norāda uz parauga ņemšanas kļūmi un ir nepieciešama atkārtota punkcija.
2. Fiksācija un saglabāšana:Nekavējoties ievietojiet paraugu parauga pudelē, kas satur 10% neitrālu formalīna šķīdumu. Paraugiem, kuriem jāveic mikrobu kultivēšana vai plūsmas citometrija, transportēšanai izmantojiet speciālu barotni vai parasto fizioloģisko šķīdumu.
3. Ierakstīšana un identifikācija:Uz parauga pudeles skaidri atzīmējiet pacienta vārdu, gadījuma numuru, punkcijas vietu un adatas numuru. Ieteicams pievienot diagrammu, kurā norādīts, no kuras audzēja apgabala katrs paraugs ņemts (piemēram, centrālā zona, marginālā zona).

IV. Parastie slazdi un risinājumi

• Nepietiekams paraugs:Tas var būt saistīts ar pārāk īsu diapazonu vai pārāk cietu audu. Mēģiniet palielināt diapazonu vai aizstāt ar asāku adatu.
• Pārrāvuma paraugs:Bieži sastopams audzējos ar smagu fibrozi. Varat mēģināt mainīt punkcijas leņķi vai paņemt citu adatu tajā pašā vietā.
• Asiņošana:Neliela asiņošana ir normāla parādība. Ja asiņošana turpinās, uzmanieties par iespējamiem koagulācijas traucējumiem vai liela asinsvada caurduršanu. Šādos gadījumos var būt nepieciešama atkārtota{2} ultraskaņas izmeklēšana.

Šo darbības punktu apgūšana ir būtiska, lai pilnībā izmantotu bez{0}} rupjās-grieztās adatas veiktspēju, nodrošinot augstas- kvalitātes diagnostikas materiālus patologiem un tādējādi sniedzot pacientiem visprecīzākos diagnostikas rezultātus.