Trīskārša-asmens un olnīcu trauma

Sāpju un asiņošanas problēma

Pacienti reti baidās noidejano adatas; viņi baidās no grūdiena. Šī dziļā, īsā, viscerālā "saspiešana" OPU laikā ir vairāku mehānisku notikumu summa: slīpuma novirze pie maksts sienas, ķīļveida izkliedēšana caur olnīcu garozu un kapsulāro kapilāru mikro{2} plīsums. Izmantojot parasto vienu-šķautņu adatu, slīpā šķautne mēdz slīdēt uz sāniem, saskaroties ar izturīgiem garozas audiem, pieskaroties lielākam aksiālajam spēkam un radot nedaudz nobružātu ievadceļu. 10–14 folikulu katrā olnīcā šīs mikro-traumas uzkrājas perifolikulārā asiņošanā, pēc-procedūras iegurņa sāpēs un ik pa laikam nelielām intra-olnīcu hematomām. Pacientiem, kuri atgriežas pēc otrās vai trešās OPU, šī grūdiena atmiņa ietekmē ievērošanas - atmešanas rādītājus vairāku-ciklu pacientiem, kas anekdotiski korelē ar uztverto procedūras nelīdzenumu, nevis ar iznākumu. Sedācija maskē sāpes, bet ne asiņošanu; un smagāka sedācija rada savu atveseļošanās slogu.

Asmens princips

Trīs-izgriezuma (trīs-šķautņu) uzgalis-pārveido ievades mehāniku. Trīs simetriskas šķautnes ir noslīpētas ap 1,5–2 mm distālo daļu, veidojot paš-centrēšanas punktu, kas sadala audus pa trim saplūstošām plaknēm, nevis atver to. Rezultāts: zemāks maksimālais ievietošanas spēks, cilindriskāks (mazāk nobružāts) garozas celiņš un samazināta kapilāra plīsums ievades vietā. Būtiski, ka tikaiārējāprofils ir mainīts - iekšējais lūmenis paliek spogulis-pulēts, tāpēc gubu-olšūnu komplekss joprojām slīd ar minimālu bīdi. Dažiem augstākās klases modeļiem virsotnē ir pievienots mikro-nošķelums, mazinot sākotnējo "dūra" sajūtu pacientiem ar vieglu nomierināšanu. Citi maina slīpuma leņķi (piemēram, 30 grādu/45 grādu hibrīds), lai līdzsvarotu iespiešanās vieglumu un sānu stabilitāti fibrotiskās olnīcās. Svarīga ir arī metalurģija: 316 L nerūsējošais materiāls ar kontrolētu darba{11}}cietināšanu neļauj trīs-šķautņu malām apgāzties pēc vairākām piegājieniem, saglabājot asumu visā vairāku{13}}folikulu sesijā.

Ierīču variācijas

Vienas{0}}šķautņainas adatas​ saglabājas budžeta iestatījumos un ļoti priekšējām, mīkstajām{0}}garozas olnīcām, kur novirze ir minimāla.Standarta trīskāršs{0}}izgriezums​ tagad ir noklusējums daudzās Eiropas un Austrumāzijas{0}}vienībās.Plānas-sienas trīskāršs{1}}griezums​ ir pašreizējā komforta-veiktspēja: 18 G ārējais diametrs, iekšējā plūsma par 17 G - mazāka maksts-sienas stiepšanās, atbilstošs aspirācijas ātrums.Smags-sienas trīskāršs-griezums​ maina elastības pieskārienu pret stingrību, kas ir paredzēta dziļām, fiksētām olnīcām, kur elastīga kāta izliekas ārpus virzošās plaknes.Hidrofils{0}}pārklāts trīskāršs{1}}griezums​ (izmēģinājuma stadija) samazina granulozes pielipšanu galā, atvieglojot aspirāciju "lipīgajos" folikulos.Izliekts trīs{0}}izgriezums​ pre-saliek distālo 8–10 mm augstu olnīcu dēļ, tāpēc ķirurgs zondi noliec mazāk agresīvi.Micro-tri-cut 20G​ apkalpo dabisko -ciklu protokolus, kas prasa precīzu sūkņa vadību.

Praktiskā punkciju rokasgrāmata

Iestatiet zondes vadotni tā, lai paredzamais ceļš atbilstu folikulampie sienas, nevis tās centrs -, kuru vēlaties caurdurt kapsulā, pēc tam leņķī uz antruma. Nodrošiniet vienu izšķirošu 2–3 mm grūdienu; pretoties iesācēju ieradumam palielināt 1-mm grūdienus, kas berzē un paplašina sliežu ceļu. Kad tas ir intrafolikulāri, neslauciet uz sāniem, lai "medītu" -, tā vietā pagrieziet rumbu par 10–15 grādiem, lai novirzītu slīpumu prom no jebkura Doplera signāla, pēc tam aspirējiet ar vienmērīgu, vienmērīgu vilkšanu. Ja folikuls ir sabrucis, dodiet priekšroku 0,5 mL maigai skalošanai caur dubulto{12}}lūmenu trīs{15}}izgriezumu, veicot otro grūdienu. Izvelciet to pašu ceļu; pirms pāriet uz nākamo folikulu, novērojiet ieejas punktu pelēktoņos, vai nemirgo asiņošana. Māciet junioriem “divu-pirkstu likumu”: rādītājpirksts uz rumbas vilces kontrolei, īkšķis uz zondes stabilizēšanai — bez plaukstas locītavas.

Īsta ķirurga piezīmes

Operatori apraksta atšķirīgu "sajūtu un skaņu": trīs{0}}izgriezums tiek ievadīts ar tīrāku, klusāku akustisko zīmi, - mazāk pēkšņas ēnas-, ko rada vienkāršas slīpas. Grieķu mācību nodaļas video pārskatā jaunākie OPU, kas izmantoja trīsgriezumu, radīja mazāk "nodriskātu-kapsulas kadru un bija nepieciešams mazāk zondes pār{6}}leņķu. Ziemeļvalstu klīnika, kas veica pacientu apsekojumu,{8}}ziņoja par rezultātiem, kas novēroja nelielu, bet konsekventu triecienu punktu kritumu pēc tam, kad mērinstrumenti bija nemainīgi un mainīja tikai slīpuma ģeometriju. Viena ķirurga metafora: "Viens slīpums ir kalts; trīs{10}}piegriezums ir stiletto - tas pats tērauds, ļoti dažādas manieres." Proti, ieguvums ir visredzamākais nevis vieglos gadījumos, bet gan robežgadījumos: fibrotiskā garozā, pēc-endometriozes olnīcās, pacientiem ar minimālu sedāciju.

Kopsavilkums

Asmens ģeometrija ir pacienta komforts un audu maigums, kas iekodēts fasešu leņķos. Tas nepadarīs OPU sajūtu brīvu{1}}, taču tas samazina atstarpi starp "pieļaujamo spiedienu" un "to, ko es atceros". Maigajos-IVF periodos slīpums ir tikpat stratēģisks kā sedācijas plāns.

Outlook

Pārklājumi ir nākamās robežas: hidrofīli nano{0}}slāņi, lai samazinātu berzi, pārejoši-dzesēšanas slīpumi (fāzes-materiāls, kas īslaicīgi samazina termisko sajūtu saskarē) un pat "atbilstības-pagaļu" konstrukcijas, kas mikroskopiski izliekas, ietekmējot kortikālo ietekmi uz vāciņa ievietošanas spēku. Kopā ar atbalss-galu izsekošanu, turpmākās trīs-izgrieztās adatas var automātiski-ziņot par ieiešanas spēku konsolei, atzīmējot neparasti fibrotiskas kapsulas, lai nodrošinātu saudzīgāku apstrādi.