Trokāru adatu loma audu serdes zuduma samazināšanā un artefaktu sasmalcināšanā

Patoloģiskās diagnostikas kvalitātes uzlabošanas atslēga

https://www.cookmedical.com/products/ir_dtn_webds/

Lielākā slēptā kļūme kodola biopsijā ir audu kodola zudums (parauga izkrišana{0}}) un artefakts, kas bieži vien liek operatoriem palielināt serdeņu skaitu, -kas tiešā veidā ir pretrunā "kodola biopsijas caurlaides samazināšanai". Koaksiālā trokāru sistēma šīs problēmas mazina trīs veidos:

Pirmkārt, slēgtais kanāls aizsargā paraugu. Tradicionālajam ne-koaksiālajam Tru-griezumam ir nepieciešama neatkarīga ādas-līdz-iekļūšana bojājumā katramadata; izņemšanas laikā parauga iegriezums bieži noskrāpē zemādas audus, izraisot serdes sloksnes atdalīšanu vai paliekot iesprostotu iecirtumā un grūti ekstrahējamu. Pēc tam, kad koaksiālais trokārs izveido kanulu, biopsijas adata pilnībā pārvietojas metāla apvalkā; pēc izņemšanas ārējais apvalks pasargā to no saskares ar apkārtējiem audiem, ievērojami uzlabojot varbūtību, ka serdes sloksne parauga ņemšanas iegriezumā paliks pilnībā neskarta.

Otrkārt, tas samazina parauga piesārņojumu no hematomas, ko izraisa atkārtotas punkcijas. Vairākas iespiešanās vienā un tajā pašā zonā viegli izraisa adatas sliežu izsūkšanos; asiņu sajaukšana paraugā atšķaida šūnu komponentus vai tiek nepareizi diagnosticēta kā hemorāģiskā nekroze. Viena-kanāla koaksiālais trokārs ļauj veikt turpmāko paraugu ņemšanu, lai izvairītos no jau-asiņojošā adatas sliežu ceļa segmenta (precīzi-noregulējot kanulas leņķi), iegūstot tīrākus paraugus.

Treškārt, tas samazina simpātiju artefaktus. Ja koaksiālajai trokāra kanulei ir elektropulētas iekšējās sienas (Ra mazāks vai vienāds ar 0,2 μm) un biopsijas adatas iegriezums ir labi-izveidots, audu kodols netraucēti ieslīd fiksācijas kamerā, neprasot piespiedu ekstrakciju ar knaiblēm-metāla knaibles ir primārais limfas knaibles, kas ir gtālais un izspieduma cēlonis. audi. Ieteicams noskalot ar fizioloģisko šķīdumu vai izmantot smalkas neilona adatas, lai izvilktu serdes sloksni fiksatorā.

Klīniskie pierādījumi: krūšu koaksiālajā trocar + VAB sistēmās serdes sloksnes integritāte pārsniedz 95%; ne-koaksiālā manuālā kodola biopsija sasniedz aptuveni 78–85%. Mazos aknu mezgliņos ~ 6–7 procentu punktu diagnostikas jutības uzlabošanās ar koaksiālajiem trokāriem galvenokārt ir saistīta ar uzlabotu paraugu kvalitāti, nevis vienkārši vairāk paraugu ņemšanu.

Komunikācijas punkti patoloģijas nodaļām: pēc trokāra kanāla izveidošanas operatoriem ieteicams ievērot "koaksiālo viena{0}}kanāla daudz-paraugu ņemšanu", lai patologi atzītu, ka nedaudz īsāki otrais/trešais serdes pieder pie viena un tā paša bojājuma dažādām orientācijām, nevis dažādiem gadījumiem. Iegādei: piešķiriet prioritāti trokāra adatām ar EP-apstrādātām iekšējām sienām, paraugu ņemšanas iecirtumu saderības marķējumiem un skaidri norādītiem atbilstības klīrensa datiem.