Ultraskaņas ehogenitātes uzlabošanas tehnoloģija EBUS-TBNA adatām

Kāpēc ar lāzeru{0}}iegravēta tekstūra ir ļoti svarīga drošai un precīzai ultraskaņas vadībai

https://profed.olympuschina.com/gs/thoracicsurgery/12628/

EBUS (izliekta zonde, parasti 7,5 MHz vai 5-12 MHz mainīga frekvence), nodrošina reāllaika-elpceļu sieniņu, asinsvadu, limfmezglu un adatas stāvokļa intraoperatīvu vizualizāciju. Tomēr gludas metāla virsmas gandrīz pilnībā atspoguļo ultraskaņu, padarot tikai par matu līniju hiperehoisku artefaktu. Tas apgrūtina precīzas adatas gala atrašanās vietas un vārpstas trajektorijas noteikšanu,-jo īpaši, ja tiek caurdurti dziļi limfmezgli vai adatas kāts atrodas zemā leņķī pret ultraskaņas staru ("adatas gala zudums"), tādējādi palielinot asinsvadu savainojumu vai pārmērīgas iespiešanās risku. Līdz ar to mūsdienu EBUS-TBNA adatām nepieciešama kontrolēta virsmas mikrostrukturēšana, lai panāktu uzticamu ultraskaņas atbalss uzlabošanu (echogenitātes uzlabošanu).

Fiziskais princips:​Kad ultraskaņa saskaras ar metāla virsmu, kas rakstīta ar periodiskām mikro{0}}rievām vai izvirzījumiem, tā rada bagātīgas izkliedētas atbalsis līdzās spoguļatspīdumam. Šie izkliedētie signāli parādās B-režīma attēlā kā plašāka, spilgtāka hiperehoiska josla, salīdzinot ar gludu virsmu. Operatori var viegli izsekot spilgtā gala artefaktam un proksimālās vārpstas kursam. Mikrostruktūras dziļums, atstatums un izvietojums nosaka izkliedes intensitāti un virzienu-nepietiekams dziļums rada vāju uzlabojumu, pārmērīgs dziļums rada stresa koncentratorus vai piesārņotājus.

Galvenās ieviešanas metodes:

• Lāzera kodināšana/marķēšana:​ Nanosekundes/pikosekundes šķiedru lāzeri noņem spirālveida rievas, gredzenveida punktu matricas vai šķērsām{0}}izsvītrotus režģus uz adatas ass gala tuvumā. Spirālveida rievas nodrošina vienmērīgu redzamību neatkarīgi no rotācijas orientācijas, kas ir vēlamais risinājums augstākās kvalitātes EBUS adatām (piemēram, ViziShot2 sērija). Piecu-ass lāzeri nodrošina mainīgu-soli spirāles ar ±0,01 mm precizitāti.
• Mikro-smilšu strūklas + ķīmiskās kodināšanas kombinācijas:Smilšu strūklas apstrāde rada sākotnējo nelīdzenumu, kam seko lokalizēts lāzera marķējums dziļuma mērīšanai un nejaušai ehogenitātei. Zemākas izmaksas, bet apdraudēta vienveidība.
• Ehogēni pārklājumi (reti):Plazmas{0}}izsmidzināts titāna oksīds rada raupju virsmu, taču pārklājuma atslāņošanās risks ierobežo lietošanu vienreizējās lietošanas ierīcēs.
• Klīniskā nozīme:​Efektīva ehogēna marķēšana ļauj operatoriem apstiprināt: ① veiksmīgu transmurālu punkciju (spilgtās elpceļu sienas atbalss pārtraukšana, ko izraisa adatas gala artefakts); ② intranodāla adatas gala pozīcija (spilgts gala artefakts, kas ietverts hipoehoiskā limfmezglā); ③ atbilstošs ievietošanas dziļums un leņķis (novērtējot adatas kāta garumu audos). Tas ir īpaši svarīgi, lai saīsinātu iesācēju operatoru mācīšanās līkni un ir obligāts attēlveidošanas verifikācijas solis FDA/CE reģistrācijas laikā,-kas parasti prasa skaidru adatas gala vizualizāciju un vairāk nekā 5 mm no vārpstas dažādos krituma leņķos (30 grādi / 45 grādi / 60 grādi /90 grādi) audos.

Iepirkuma laikā ir ieteicams pieprasīt ražotājam{0}}nodrošinātu ultraskaņas fantoma attēlu, kas parāda ehogenitātes modeli. Koncentrējieties uz iezīmētās zonas garumu (parasti 10-20 mm pie gala) un uz to, vai instrukcijās ir norādītas saderīgas ultraskaņas frekvences. Zemu izmaksu saderīgas adatas, kurām nav efektīvas kodināšanas vai kuras balstās tikai uz tintes marķējumu (kas ir skaņu caurspīdīgas), rada ievērojamus drošības apdraudējumus un nav piemērotas oficiālai klīniskai lietošanai.