https://en.wikipedia.org/wiki/Veress_needle

"Nodrošināts" pīrsinga rīks, taču pat drošības mehānisms dažkārt var neizdoties. TheVeress adatasākotnēji tika izstrādāta drošībai — atsperes{0}}neasais kodols ir tā "apdrošināšana". Tomēr katram instrumentam ir savas lietošanas robežas. Izpratne par Veress adatas darbības mehānismu un iespējamiem atteices veidiem drošības ziņā ir obligāts kurss katram laparoskopijas ķirurgam.

Drošības mehānisms: kā atsperes aizsargā pacientus?

Kā minēts iepriekš, Veress adatas galvenā drošības funkcija atrodas atsperes -neasā serdenī. Šis dizains nodrošina, ka adatas gals paliek ass tikai tad, kad iet cauri vēdera sienai, un automātiski kļūst neass, kad tas nonāk vēdera dobumā. Šis mehānisms efektīvi samazina risku, ka ar adatas galu tiešā veidā tiek pārgriezts zarnu trakts un galvenie asinsvadi. Turklāt Veress adatas sānu caurumu konstrukcijai ir arī izšķiroša nozīme: gāze izplūst caur sānu caurumu, nevis no gala. Pat ja adatas gals ir nospiests pret vēderplēvi vai zarnu sieniņām, gāzes joprojām var vienmērīgi izkliedēties.

Kam tiek izmantota Veress adata? - Tas ir paredzēts ne tikai caurduršanai, bet arī riska novērtēšanas rīkam.

Pieredzējuši ārsti izmantos Veress adatas "sajūtu", lai veiktu sākotnējo situācijas novērtējumu vēdera dobumā. Piemēram, ja caurduršanas procesā ir neparasta pretestība vai skaidras "dubultklikšķa sajūtas" trūkums, tas var liecināt, ka adatas gals ir iekļuvis pre-peritoneālajā telpā vai radījis saķeres. Šajā brīdī ārsts pārtrauks uzpūšanu, mainīs adatas novietojumu vai pāries uz atvērto metodi. No šī viedokļa Veress adata ir ne tikai caurduršanas rīks, bet arī diagnostikas zondēšanas rīks, kas palīdz ārstam noteikt novirzes pirms inflācijas.

Biežākās komplikācijas un to profilakse

Neskatoties uz atsperes aizsardzības klātbūtni, Veress adata joprojām var izraisīt komplikācijas, kas galvenokārt ietver:

• Asinsvadu bojājumi:Visizplatītākais veids ir apakšējās epigastrālās artērijas vai galveno asinsvadu bojājums retroperitoneumā. Preventīvie pasākumi ietver atbilstošas ​​punkcijas vietas izvēli (piemēram, nabas viduslīnija, Palmera punkts), punkcijas leņķa un dziļuma kontroli.
• Zarnu perforācija:Tas notiek biežāk pacientiem ar saķeri. Profilakses atslēga ir slimības vēstures pirmsoperācijas attēlveidošanas novērtējums un nepieciešamības gadījumā tiešā atklātās metodes izvēle.
• Preperitoneāls pneimoperitoneums:Šajā gadījumā adatas gals neietilpst vēdera dobumā, bet tiek uzpūsts preperitoneālajā telpā, apgrūtinot turpmākās operācijas. Profilaktiskā metode ir stingri sekot kritiena pārbaudei un sākotnējam zema spiediena{1}}piepūšanās novērojumam.
• Gāzes embolija:Tas ir ārkārtīgi reti, bet nāvējošs. Preventīvie pasākumi ietver adatas galu neatrodas asinsvadā (negatīvs aspirācijas tests) un zemas plūsmas sākotnējās piepūšanas izmantošanu.

• Pārbaudes tests: drošības ķēdes pēdējie vārti

• Neatkarīgi no tā, cik pārliecināts ir ārsts, pirms uzpūšanās sākšanas viņam ir jāveic trīs apstiprinājuma testi:
• Sūkšanas tests:Netika izņemtas asinis, zarnu saturs un urīns.
• Kritiena tests:Normāls sāls šķīdums adatas galā tika ieelpots, apstiprinot negatīvo spiedienu.
• Sākotnējā inflācijas spiediena kontrole:Spiedienam jābūt zemākam par 8 mmHg; pretējā gadījumā tas norāda uz nepareizu pozīciju.

Kopsavilkums: Kam tiek izmantota Veress adata?

Tas ir pašbloķējošs{0}}caurduršanas rīks, taču, lai šī slēdzene būtu efektīva, tā ir jādarbina un jāuztur pareizi. Lai Veress adata patiešām pildītu savu pamatfunkciju, proti, "droši izveidot pneimoperitoneumu", ir jāsaprot tās drošības princips, jāapgūst apstiprinājuma tests un jābūt modram pret jebkādiem komplikāciju signāliem.