Ekonomika, kas slēpjas asmenī: uz vērtību{0}}balstīta ortopēdisko skuvekļu asmeņu veselības aprūpes analīze un slimnīcas operatīvā lēmuma pieņemšana-

Ekonomika, kas slēpjas asmenī: uz vērtību{0}}pamatota ortopēdisko skuvekļu asmeņu veselības aprūpes analīze un slimnīcas operatīvā lēmuma pieņemšana-

Rakstā, ar kuru dalījāties, uzsvērti minimāli invazīvās ķirurģijas sabiedriskie ieguvumi, piemēram, "saīsinot atveseļošanās laiku" un "samazinot spiedienu uz veselības aprūpes sistēmu". Raugoties no iekšējās slimnīcu pārvaldības un veselības aprūpes maksājumu reformu (piemēram, DRG/DIP) makroperspektīvas, katrai tehnoloģijai un augstvērtīgam{1}}patēriņam ir jāveic stingra veselības ekonomiskā pārbaude. Ortopēdisko skuvekļa asmeni kā neaizstājamu, daudz{3}}patērējošu pamatinstrumentu artroskopiskajā ķirurģijā vairs nevar novērtēt tikai pēc skaitļa pirkuma rēķinā. Tās vērtība ir jāanalizē visā diagnostikas un ārstēšanas vērtību ķēdē, izmantojot visaptverošu izmaksu{5}}efektivitātes-izlaides panorāmu.

I. Operāciju zāles "caurlaidības" palielināšana: slēptā laika izmaksu samazināšana

Operāciju zāle ir visdārgākā nodaļa slimnīcā, un tās izmantošanas efektivitāte tieši ietekmē darbības ieguvumus. Skūšanās asmens veiktspēja ir galvenais mainīgais, kas ietekmē operācijas ilgumu un procedūras plūstamību.

Tieša pamatprocedūras laika saīsināšana: neatkarīgi no tā, vai tā ir sinovektomija ceļgalā vai subakromiāla dekompresija plecā, efektīva skūšanās tieši samazina šim solim nepieciešamo laiku. Ņemot vērā, ka skūšanās veido ievērojamu daļu no lielākajām artroskopiskajām procedūrām, asmeņu efektivitātes palielināšana par 20% varētu samazināt kopējo operācijas laiku par 5–10%. Tas nozīmē īsāku vispārējās anestēzijas ilgumu, mazāku VAI noslogojumu un mazāku fiksēto izmaksu sadalījumu. Iztērētā laika izmaksas, kas saistītas ar atkārtotu darbību un aizsērējumu likvidēšanu zemākas kvalitātes asmeņu dēļ, ievērojami pārsniedz pašu asmeņu cenu atšķirību.

"Neplānotu intraoperatīvu lēmumu" izmaksu samazināšana: ja slikta asmeņa griešanas efektivitāte, neskaidra redze vai darbības grūtības noved pie nepilnīgas bojājuma noņemšanas, tas var likt ķirurgam pieņemt vairāk laika{0}}ietilpīgus alternatīvus plānus (piemēram, pievienot ķirurģijas portālus) vai pat apdraudēt primāro turpmāko remonta darbību pārskatīšanas kvalitāti. Šīs "neplānotās" izmaksas operācijas laikā, kas rodas instrumenta veiktspējas nenoteiktības dēļ, ir ļoti dārgas.

Piegādes ķēdes un darbības pārvaldības optimizēšana: vienreizējas lietošanas-augstas veiktspējas-skuvekļu asmeņi, vienlaikus palielinot patēriņa izmaksas, pilnībā izvairās no milzīgajām "iegrimušajām izmaksām", kas saistītas ar atkārtoti lietojamiem asmeņiem: augstās sākotnējās iegādes cenas, sarežģītie sūcēji un sterilizācijas procesi, regulāra veiktspējas pārbaude un izšķērdēšana, milzīgs infekcijas risks, sterilizācija un krājumu pārvaldīšana. veiktspējas pasliktināšanās vai sterilizācijas problēmas. No "kopējās īpašumtiesību izmaksas" un darbības vienkāršošanas perspektīvas vienreiz lietojams, augstākās klases-patērētāju modelis var piedāvāt lielākas ekonomiskās un pārvaldības priekšrocības.

II. Maksājuma vērtības palielināšana, pamatojoties uz-iznākumu

Saskaņā ar gadījumiem{0}}balstītu priekšapmaksas sistēmu slimnīca saņem fiksētus ieņēmumus par vienu veiksmīgu,{1}}bezmaksas ārstēšanu. Tāpēc jebkuram faktoram, kas palielina ārstēšanas panākumus un samazina atpakaļuzņemšanas rādītājus, ir tieša ekonomiskā vērtība.

Ķirurģijas kvalitātes uzlabošana, agrīnu neveiksmju skaita samazināšana: precīza un rūpīga bojājumu pārvaldība ir ķirurģijas panākumu pamatā. Efektīvs, ass skuvekļa asmens nodrošina tīru ķirurģisko lauku un precīzu audu apstrādi, tādējādi samazinot agrīnas atkārtotas iejaukšanās biežumu noturīgu simptomu, locītavu hematomas vai infekcijas dēļ. Viena neplānota pārskatīšanas operācija DRG sistēmā parasti rada ievērojamus zaudējumus.

Komplikāciju samazināšana, resursu patēriņa optimizēšana katrā gadījumā: Nepilnīga skūšanās var atstāt atlikušos iekaisuma audus, izraisot pastāvīgu pēcoperācijas izsvīdumu; nepareiza darbība, kas bojā skrimšļus, var paātrināt artrīta progresēšanu. Tie palielinās pēcoperācijas medikamentu, rehabilitācijas, novērošanas-uzraudzības un pat-atkārtotas iejaukšanās medicīnisko resursu patēriņu, ietekmējot pacientu apmierinātību un slimnīcu vērtējumus un ieņēmumus, pamatojoties uz veiktspējas-vērtībām.

“Tās pašas-dienas ķirurģijas” un ātras-atkopšanas procesa iespējošana: minimāli invazīva, precīza operācija ir priekšnoteikums ātrai-atveseļošanai. Ķirurģija, kas tiek veikta ar efektīviem instrumentiem, samazina pacienta sāpes un ātrāk atveseļojas, ļaujot plašā mērogā izmantot "tās pašas-dienas ķirurģijas" modeli. Tas ievērojami palielina gultu mainības rādītājus un samazina vidējo uzturēšanās ilgumu, kas ir slimnīcu galvenā stratēģija, lai uzlabotu darbības efektivitāti saskaņā ar pašreizējo maksājumu sistēmu. Skūšanās asmens šeit ir galvenais "iespējošanas rīks".

III. Kopējo dzīves cikla izmaksu analīze un stratēģiskais iepirkums

Lai novērtētu skuvekļa asmens ekonomiku, ir nepieciešama "kopējo dzīves cikla izmaksu" analīze.

Tiešās iepirkuma izmaksas: Asmens vienības cena.

Netiešās efektivitātes izmaksas: izmaksas, kas saistītas ar ilgstošu operācijas laiku, papildu palīgmateriālu izmantošanu (apūdeņošanas šķidrumu, marli utt.) un intraoperatīvu problēmu risināšanu asmeņu veiktspējas dēļ.

Kvalitātes riska izmaksas: izmaksas, kas saistītas ar pārskatīšanas operāciju sliktu iznākumu, iespējamās medicīniskās strīdu izmaksas un slimnīcas reputācijas kaitējuma dēļ.

Apstrādes un sistēmas izmaksas: pilna cikla-darba spēka, materiālu un pārvaldības izmaksas, kas saistītas ar atkārtoti lietojamiem asmeņiem: tīrīšana, dezinfekcija, testēšana, sterilizācija, uzglabāšana, zudumi un lūžņi.

Asmenim ar augstāku iepirkuma cenu, kas ievērojami uzlabo ķirurģisko efektivitāti, nodrošina ķirurģisko kvalitāti un vienkāršo pārvaldības procesus, var būt zemākas “kopējās dzīves cikla izmaksas” un labākas visaptverošas priekšrocības salīdzinājumā ar lētu, bet 平庸-produktu, kas rada dažādus slēptus zaudējumus un riskus. Īpaši, risinot sarežģītus gadījumus vai veicot operācijas ar augstu -pievienoto vērtību-, investīcijas visuzticamākajā rīkā ir ekonomiski racionāls riska kontroles pasākums.

Secinājums

Uz vērtību{0}}pamatotās veselības aprūpes un izstrādes darbības paradigmas ietvaros ortopēdiskā skuvekļa asmens loma ir jādefinē no jauna: tas pāriet no "mainīgām izmaksām" finanšu pārskatā uz "galveno veiktspējas virzītājspēku", kas ietekmē "vienas-slimību ārstēšanas paketes" klīniskos rezultātus, darbības efektivitāti un ekonomiku. Slimnīcu administratoriem un iepirkumu lēmumu pieņēmējiem ir jāizveido kopīgs novērtēšanas mehānisms ar klīniskajām nodaļām, pamatojoties uz klīniskiem pierādījumiem, efektivitātes datiem un kopējām dzīves cikla izmaksām. Īpaša skuvekļa asmens izvēle nav tikai instrumenta pievienošana OR; tas ir stratēģisks ieguldījums medicīniskās kvalitātes uzlabošanā, resursu piešķiršanas optimizēšanā un zāļu ilgtspējīgas, augstas kvalitātes-attīstības sasniegšanā. Tā radītā vērtības svira ir dziļa un daudzdimensionāla.