Čibas adatas uzgaļa vizualizācija attēla vadībā un caurduršanas ceļa kontrolē

Adatas uzgaļa identificēšana un novirzes korekcija ultraskaņas/CT/MRI vadībā

https://radiopaedia.org/articles/chiba-adata

Visizplatītākais pielietojumsČibas adatair perkutāna biopsija, cistu aspirācija, PTCD un nervu bloki attēla vadībā. Šajos scenārijos uzgaļa redzamība attēlveidošanas laikā (uzgaļa redzamība) un slīpuma izraisītā novirze ir zināšanas, kas operatoriem ir jāapgūst.

Adatas uzgaļa displejs ultraskaņas vadībā

Augstas-frekvences lineāro masīvu zondes (5–12 MHz) parasti izmanto virspusēju orgānu (vairogdziedzera, krūšu, limfmezglu) biopsijām. Standarta Čibas adatas ir metāliskas un ultraskaņā parādās kā spēcīgas hiperehoiskas, spilgtas līnijas, kuru galā ir redzams "komētas-astes" artefakts vai spilgts punkts. Tomēr, tā kā 21G–23G Chiba adatas ir ļoti plānas (<0.9 mm), the needle body tends to "disappear" when the sound beam angle relative to the needle is too large. Techniques to enhance tip visibility include:

Krituma leņķa pielāgošana tā, lai skaņas stars būtu aptuveni paralēls adatas korpusam (-plaknes tehnikā);

Izvēloties Chiba adatas ar ehogēnu uzgaļu pārklājumu vai mikro{0}}rievu uzgaļiem, kur ar lāzeru-iegravētās mikro-rievas galos rada izkliedētākas atbalsis;

Viegli pārvietojiet adatas galu iekšā un ārā, lai apstiprinātu pozīciju.

Adatas uzgaļa lokalizācija CT/MRI vadībā

CT vadību galvenokārt izmanto dziļiem plaušu, aknu un retroperitoneāliem bojājumiem. Čibas adatā ir nerūsējošais tērauds, kas CT parādās kā ļoti augsta-blīvuma punkts, kuru ir viegli izsekot. Parasti tiek izmantota stratēģija "pakāpeniska virzība - skenēšanas apstiprinājums - tālāka virzība", pārbaudot ar CT šķēli ik pēc 1–2 cm progresēšanas, lai nodrošinātu, ka plānotais ceļš netiek novirzīts.

MRI vidēs ir jāizmanto ne-feromagnētiskas Čibas adatas (eitāna sakausējums vai īpašs nerūsējošais tērauds, kas apzīmēts ar MRI saderīgu), lai izvairītos no magnētiskā lauka traucējumiem un attēla artefaktiem. Daži 改良 Chiba stilisti satur paramagnētiskus marķierus, kas palīdz MR fluoroskopiskajai navigācijai.

Slīpas novirzes efekts un klīniskie pretpasākumi

Kad Čibas adatas slīpums ir vērsts noteiktā virzienā, adatas gals punkcijas laikā nedaudz noliecas uz atvēruma pusi (parasti 0,5–2 grādi/cm, atkarībā no audu blīvuma un ievietošanas ātruma). Darbības galvenie punkti:

Kad plānotais ceļš atrodas tuvu svarīgiem asinsvadiem/elpceļiem, aktīvi iestatiet slīpumu tā, lai tas būtu vērsts uz drošo pusi (nošķelts -no kritiskajām konstrukcijām);

Lai labotu novirzi, pagrieziet adatas korpusu par 180 grādiem, lai mainītu novirzes virzienu, vai nedaudz atkāpieties un pārorientējiet;

Dziļiem sīkiem bojājumiem (<1 cm), the coaxial technique is recommended - first place the Chiba needle near the lesion, then exchange for a larger cutting needle for sampling, reducing needle drift caused by repeated punctures.

"Give{0}}Way Sensation" un iespiešanās apstiprinājums

Kad Čibas adata ieduras ar šķidrumu{0}}pildītā bojājumā (cistā, abscesā) vai iekļūst zema spiediena{1}}žultsvadā, operators bieži jūt vieglu "padot ceļu". Aspirācija ar šļirci, lai iegūtu saturu, apstiprina, ka uzgalis ir vietā. PTCD procedūrās pirms vadošās stieples ievietošanas tiek injicēts neliels kontrasta daudzums, lai pārliecinātos, ka gals atrodas žults kokā.

Čibas adatas uzgaļa veiktspējas raksturlielumu apgūšana dažādās attēlveidošanas modalitātēs un slīpuma novirzes noteikšana var ievērojami uzlabot pirmā{0}}punktēšanas mēģinājuma panākumus un samazināt tādas komplikācijas kā pneimotorakss un asiņošana.