Kaulu smadzeņu punkcija ir sadalīta vairākos soļos

4. Kaulu smadzeņu punkcija (kaulu smadzeņu punkcija) ir izplatīta diagnostikas tehnoloģija kaulu smadzeņu šķidruma ņemēšanai, tās izmeklēšanas saturs ietver vairākus aspektus, piemēram, citoloģiju, vienšūņus un bakterioloģiju.

A) Indikācijas

1. Dažādu asins slimību diagnostika, diferenciāldiagnostika un ārstēšana.

2. Neizskaidrojama sarkano asins šūnu, balto asins šūnu un trombocītu skaita palielināšanās vai samazināšanās un morfoloģiskas anomālijas.

3. Nezināma cēloņa drudža diagnostika un diferenciāldiagnostika, kaulu smadzeņu kultūra, kaulu smadzeņu uztriepe, lai meklētu parazītus utt.

(2) Darbības metode

1. Punkcijas vietas izvēle (1) Mugurkaula anterior superior iliac: 1 ~ 2cm virs aizmugurējās virspuses superior iliac mugurkaula parasti tiek uzskatīta par punkcijas punktu, kur kaulu virsma ir salīdzinoši plakana, viegli salabojams, ērta un droša darbība; (2) Priekšsēdes un mugurējās virsstobra muguriņas: atrodas abās sakrālās skriemeļa pusēs un kaulu izvirzījums virs sēžammaites; (3) Manubrium krūšu kauls: šeit ir bagātīgas kaulu smadzenes. Ja iepriekš minētā punkcijas daļa neizdodas, var izmantot manubrium krūšu kaula punkciju, bet kauls šeit ir plāns, kam seko ātrijs un lieliski trauki, tāpēc to reti izmanto, lai novērstu iekļūšanas risku; (4) Jostas daļas mugurkaula process: atrodas mugurkaula jostas daļas avotā, reti izvēlēts.

2. Ķermeņa stāvoklis Supine krūšu kaulam un mugurkaula augšējai iliac pārduršanai. Mugurējā augstākā mugurkaula iliac ir caurdurta sānu decubitus stāvoklī. Jostas mugurkaula procesa punkcija tika veikta sēdus vai sānu decubitus stāvoklī.

3. Āda tika regulāri dezinficēta, valkāti sterili cimdi, uzlikts dezinfekcijas dvielis un 2% lidokaīns tika izmantots lokālai infiltrācijai un anestēzijai līdz periosteum.

4. Piestipriniet kaulu smadzeņu punkcijas adatas fiksatoru atbilstošā garumā (ilika kaula punkcija ir aptuveni 1,5 cm, un tauku pacientiem to var atbilstoši pagarināt, un manubrium krūšu kaula punkcija ir aptuveni 1,0 cm), piestipriniet ādu punkcijas vietā ar kreiso īkšķi un rādītājpirkstu, un izurbiet kaulu vertikāli ar labo roku (manubrium krūšu kaula punkcijai, punkcijas adata un kaulu virsma tiek ievietota 30-40 ° leņķī slīpā leņķī). Kad punkcijas adata pieskaras kaulam, tā griežas pa kreisi un pa labi un lēnām urbj kaulu smadzenes. Kad pretestība pazūd un punkcijas adata ir fiksēta kaulā, tas norāda, ka kaulu smadzeņu dobums ir ievadīts.

5. Ievelciet iekšējo kontaktdakšu 1cm ar sausu 20ml šļirci, izvelciet adatas serdi, pievienojiet šļirci un lēnām sūknējiet ar atbilstošu izturību, šļircē var redzēt nelielu daudzumu sarkano smadzeņu šķidruma, smadzeņu šķidruma sūkšanas tilpums ir 0,1-0,2ml, izņemiet šļirci, uzspiediet smadzeņu šķidrumu uz slaida, un palīgs ātri veic 5-6 uztriepes. Tika pētīta šūnu morfoloģija un citoķīmiskā krāsošana.

6. Ja nepieciešama kaulu smadzeņu kultūra, pievienojiet šļirci un injicējiet 2 ~ 3 ml kaulu smadzeņu šķīduma barotnē.

7. Ja jums neizdodas smēķēt šķidrumu kaulu smadzenēs, varētu būt adatas dobums ar ādu, zemādas audu vai kaulu pildījumu, arī var būt adata ir pārāk dziļa vai pārāk sekla, gals nav celulozes dobumā, šajā laikā vajadzētu būt, lai atjaunotu adatas kodolu, rotējošu vai nedaudz uz leju nedaudz, vai atmest dažus vēlreiz, izvelciet adatas serdi, piemēram, skatoties ar asinīm uz viņa adatas serdes, paredzams, ka sūkšana iegūs kaulu smadzeņu šķidrumu.

8. Pēc iesūkšanas ievietojiet adatas serdi, viegli pagrieziet un izvelciet adatu, pēc tam nosedziet adatas caurumu ar sterilizētu marli, nedaudz nospiediet to un piestipriniet ar līmlenti.

(3) Jautājumi, kam jāpievērš uzmanība

1. Pēc iekļūšanas kaulā nešūpojiet adatu pārāk daudz, lai izvairītos no pārrāvuma.

2. Nepārduriet manubrium krūšu kaulu vertikāli un nepiespiediet pārāk daudz spēka, lai izvairītos no iekļūšanas mediālā kaulu plāksnē.

3. Ekstrahējot smadzeņu šķidrumu, pakāpeniski palieliniet negatīvo spiedienu. Veicot šūnu morfoloģisko pārbaudi, ieguves apjomam nevajadzētu būt pārāk lielam, pretējā gadījumā smadzeņu šķidrums tiks atšķaidīts, bet tas nedrīkst būt pārāk mazs.

4. Uztriepe jāveic tūlīt pēc kaulu smadzeņu šķidruma ekstrakcijas.

5. Kaulu smadzeņu biopsija jāveic vairākām sausām aspirācijām.

4) kontrindikācijas

Kaulu smadzeņu punkcija ir aizliegta hemofilijiem.

Lūdzu, sazinieties ar mums, ja jums ir nepieciešams: zhang@sz-manners.com