Krūšu biopsija: kas tas ir un kāpēc mans ārsts ir ieteicis?

Kas ir krūšu biopsija?

Krūšu biopsija ir diagnostikas procedūra, ko izmanto audu vai šūnu noņemšanai no krūts mikroskopiskai pārbaudei. Galvenais biopsijas iemesls ir pārbaudīt, vai krūtīs ir aizdomīga vienreizēja vai anomālija. Kaut arī attēlveidošanas paņēmieni, piemēram, mammogrammas, ultraskaņas un MRI, ir vērtīgi instrumenti krūšu patoloģiju noteikšanai, tikai biopsija var precīzi noteikt, vai anomālija ir labdabīga vai ļaundabīga.

Krūšu biopsiju veidi

Ir pieejami vairāki krūšu biopsiju veidi, katrs ar īpašiem mērķiem atkarībā no anomālijas rakstura un pacienta slimības vēstures. Daži no visizplatītākajiem veidiem ir:

1. Core adatas biopsija (CNB)
2. Biopsija ar vakuumu (VAB)
3. Smalkās adatas aspirācija (FNA)
4. Ķirurģiska biopsija

1. Adatas kodola biopsija (CNB)

Viens no visbiežāk ieteiktajiem biopsijas veidiem irCore adatas biopsija (CNB)Apvidū Daudzi ārsti dod priekšroku CNB salīdzinājumā ar citām metodēm, ņemot vērā minimāli invazīvo raksturu un spēju iegūt pietiekamu diagnozes paraugu.

Procedūra ietver neliela griezuma veikšanu ādā ar vietējo vai vispārējo anestēziju. Pēc tam krūtīs ievieto dobu adatu, kuru vada attēlveidošanas paņēmieni, piemēram, ultraskaņa, mamogrāfija vai MRI, lai noņemtu audu paraugus. Paraugu skaits ir atkarīgs no bojājuma lieluma un diagnostikas prasībām.

CNB tiek veikts ambulatori, un vairums pacientu nākamajā dienā var atsākt normālas aktivitātes. Šo biopsijas metodi bieži izmanto, lai novērtētu aizdomīgus gabaliņus, patoloģiskas kalcifikācijas vai citus attēlveidošanas atklātos krūts pārkāpumus.

▲ Core adatas biopsijas procedūra
 

2. Vakuuma palīdzīga biopsija (VAB)

LīdzBiopsija ar vakuumu (VAB)ir progresīvāka CNB versija. Līdzīgi kā CNB, VAB izmanto attēlveidošanas norādījumus, lai precīzi atrastu anomāliju. Tomēr atšķirība slēpjas adatu sistēmā, kas ir piestiprināta pie vakuuma ierīces, kas palīdz savākt vairākus audu paraugus, nenoņemot un pārapdalot adatu.

VAB var veikt vietējā vai vispārējā anestēzijā. Vakuuma mehānisms ļauj nepārtraukti savākt paraugus, padarot to ļoti efektīvu lielākiem vai sarežģītākiem bojājumiem. Šo metodi dažreiz izmanto arī labdabīgu audzēju noņemšanai, kas var izraisīt pilnīgu anomālijas izgriešanu.

▲ Vakuuma palīdzība biopsijas process
 

3. Smalkas adatas aspirācija (FNA)

LīdzSmalkās adatas aspirācija (FNA)Biopsija ir mazāk invazīva tehnika, ko izmanto krūšu audu paraugu ņemšanai. Tas ietver ļoti plānas adatas ievietošanu, kas piestiprināta pie šļirces, lai iegūtu nelielu audu vai šķidruma daudzumu no vienreizējas vai anomālijas.

Kaut arī FNA ir ātrāka un mazāk invazīva nekā CNB vai VAB, tā parasti savāc mazāk šūnu, padarot to mazāk efektīvu, diagnosticējot sarežģītus krūšu stāvokļus, piemēram, invazīvs vēzis. Turklāt FNA varētu nesniegt pietiekamu informāciju receptoru statusa testēšanai, piemēram, estrogēna receptoru (ER), progesterona receptoru (PR) vai HER2, kas ir izšķiroši, lai vadītu ārstēšanas lēmumus krūts vēža slimniekiem.

▲ Smalkās adatas aspirācijas biopsija

4. ķirurģiska biopsija

Ķirurģiska biopsijaparasti tiek rezervēts gadījumiem, kad mazāk invazīvas metodes nav pārliecinošas vai nespēj sasniegt anomāliju. Tas var būt vai nuizgriešanas biopsija, kur tiek noņemts viss patoloģiskais laukums vaiiegriezuma biopsija, kur analīzei tiek ņemta tikai daļa bojājuma.

Ķirurģiskās biopsijas ir invazīvākas un bieži atstāj rētu. Gadījumos, kad ir aizdomas par ļaundabīgu audzēju, procedūra var pāriet uz daļēju mastektomiju, ja tiek apstiprināts vēzis.

▲ ķirurģiska krūšu biopsija

Kam nepieciešama krūšu biopsija?

Saskaņā ar klīniskajām vadlīnijām vairākos scenārijos ir ieteicama krūšu biopsija:

• Ikviens pacients ar BI-RADS rezultātu 4A vai augstāks (krūts attēlveidošanas ziņojums un datu sistēma).
• BI-RADS 3 pacienti ar paaugstināta riska faktoriem krūts vēža gadījumā vai slimības ģimenes anamnēzē.
• Pacienti, kuriem nepieciešami biopsijas rezultāti, lai vadītu neoadjuvantu ārstēšanu.

Šajos gadījumos biopsija var palīdzēt apstiprināt vai izslēgt krūts vēža klātbūtni, palīdzot izveidot precīzu ārstēšanas plānu.

Kas notiek pēc krūšu biopsijas?

Pēc krūšu biopsijas apkopotie audu paraugi tiek nosūtīti uz patoloģijas laboratoriju analīzei. Patologi pārbauda paraugus ar mikroskopu, lai meklētu vēža vai citu anomāliju pazīmes. Biopsijas rezultāti apvienojumā ar attēlveidošanas atklājumiem ļauj medicīnas komandai veikt galīgu diagnozi.

Diagnostikas rezultāti un sekošana

• Ja biopsija apstiprina vēzi, nākamais solis ir noteiktestrogēna receptors (ER), progesterona receptors (PR), unHer2Audzēja statuss. Šie marķieri palīdz vadīt sistēmiskas terapijas lēmumus, piemēram, ķīmijterapiju vai hormonu terapiju.
• Ja patoloģijas rezultāti ir labdabīgi un saskan ar attēlveidošanu, 12 mēnešu laikā parasti ieteicams veikt papildu attēlveidošanu (mammogrammu, ultraskaņu vai MRI).
• Gadījumos, kad biopsijas rezultāti nav pārliecinoši, neatbilst attēlveidošanas atklājumiem vai uzrāda augsta riska bojājumus (piemēram, netipisku hiperplāziju vai papilomu), var ieteikt otro biopsiju vai turpmāku pārbaudi.

▲ Biopsijas paraugu patoloģijas analīze
 

Krūšu biopsijas nozīme precīzai diagnozei

Krūts vēža apstiprināšanai vai izslēgšanai ir būtiska krūšu biopsija. Kamēr attēlveidošana var identificēt aizdomīgus apgabalus, tikai biopsija nodrošina šūnu un molekulāros datus, kas nepieciešami galīgai diagnozei. Krūšu biopsijas metodes, piemēram, CNB un VAB, ir ļoti precīzas un minimāli invazīvas, piedāvājot ātru atveseļošanās laiku pacientiem. Agrīna un precīza diagnoze ļauj labāk ārstēties un palielina veiksmīgu rezultātu iespējas, īpaši krūts vēža gadījumos.