Vai sāp kaulu smadzeņu izmeklēšana?

Sāpīga; pieļaujams; izmantot vietējo anestēziju, lai mazinātu sāpes; kaulu smadzeņu aspirācija

1. Mērķis

Novērot šūnu morfoloģiju un klasifikāciju kaulu smadzenēs, lai palīdzētu diagnosticēt asins sistēmas slimības; sepsei vai noteiktām infekcijas slimībām nepieciešama kaulu smadzeņu baktēriju kultūra un uztriepes, lai pārbaudītu noteiktas parazitāras slimības; ļaundabīgi audzēji ir aizdomas par metastāzēm kaulu smadzenēs; izmanto kaulu smadzeņu transplantācijai utt.

2. Indikācijas

2.1 Dažādu asins slimību diagnostika.

2.2. Sepsei, dažām infekcijas slimībām vai parazitārām slimībām nepieciešama kaulu smadzeņu baktēriju kultūra vai uztriepes, lai meklētu Plasmodium un kala-azar.

2.3. Retikuloendoteliālās sistēmas slimību diagnostika.

2.4. Pacienti ar aizdomām par ļaundabīgu audzēju metastāzēm kaulu smadzenēs.

3. Kontrindikācijas

Punkcija nav piemērota hemofilijai, infekcijām un ādas slimībām punkcijas vietā.

4. Komunālie pakalpojumi

Tīra plāksne, kaulu smadzeņu punkcijas komplekts, 2% jods un 75% spirts, 5ml un 20ml sterilas šļirces, sterili cimdi, 2% prokaīns, tīri un sausi priekšmetstikliņi, stumjamie priekšmetstikliņi, kaulu smadzeņu kultūrai, nepieciešami vēl 20ml Sterilizēta šļirce, baktērijas kultūras pudele ar barotni, spirta lampu, sērkociņu.

5. Pacienta sagatavošana

5.1 Pacientam jāiet vannā un jāpārģērbjas tīras.

5.2. Veiciet labu darbu, izskaidrojot pacientam, lai panāktu sadarbību.

5.3. Dot pacientiem iespēju vairot pārliecību un novērst viņu bailes un spriedzi.

6. metode

6.1. Priekšējā augšējā gūžas punkcija

6.1.1. Pacients guļ uz muguras, un kā punkcijas punkts tiek izmantots mugurkaula priekšējās augšdaļas platāks apmale 1–1,5 cm aizmugurē. Pēc vietējās parastās dezinfekcijas tiek uzlikts pārklājs, un vietējai anestēzijai jāsasniedz periosts.

6.1.2. Operatora kreisais īkšķis un rādītājpirksts fiksē ādu mugurkaula priekšējā augšējā augšdaļā un ārpusē, un labās rokas punkcijas adata vertikāli iekļūst periostā un pēc tam iekļūst 1 cm, lai sasniegtu kaulu smadzeņu dobumu.

6.1.3. Kad kaulu smadzeņu dobums ir caurdurts, rodas zuduma sajūta, nekavējoties izvelciet adatas serdi, pievienojiet 20 ml sterilu sausu šļirci un ekstrahējiet apmēram 0,2 ml kaulu smadzeņu uztriepes izmeklēšanai; kultivēšanai ņem 3–5 ml kaulu smadzenes.

6.1.4 Pēc operācijas ievietojiet adatas serdeni, izvelciet adatu, lokāli uzklājiet sterilu marli un piestipriniet to ar lenti.

6.2 Mugurkaula mugurējās augšdaļas punkcija

6.2.1. Pacients guļ uz sāniem vai guļus, mugurkaula augšējais mugurkauls parasti izvirzīts virs gūžas, abās enerģijas kaula pusēs; vai 6–8 cm zem skeleta augšējās malas un 2–4 cm blakus mugurkaulam ir punkcijas punkts.

6.2.2. Punkcijas adatas virziens ir gandrīz perpendikulārs mugurai, nedaudz slīps uz ārpusi.

6.3. Sternāla stumbra punkcija

6.3.1. Pacients guļ uz ārstniecības galda ar spilvenu uz pleca un muguras, lai galva atgāztos pēc iespējas tālāk un pagrieztos pa kreisi, lai pilnībā atklātu suprasternālo iegriezumu.

6.3.2. Stāvot pacienta galvas sānos, ķirurgs vispirms ar kreiso roku atklāj augšējo krūšu kaula iegriezumu un piespiež ādu uz leju pret krūšu kaula augšējo malu. Turiet adatu labajā rokā no iecirtuma centra līdz krūšu kaula līmenim. Ieduriet adatu virzienā, lēnām grieziet un izduriet to, sasniedzot kaula plāksnes vidējo dziļumu krūšu kaula stumbra augšējā malā, apmēram 0,5 līdz 1,0 cm.

6.4 Mugurkaula procesa punkcija

6.4.1. Pacients guļ uz sāniem vai sēž krēslā ar rokām uz krēsla atzveltnes un galvas balsta rokām.

6.4.2. Punkcijas punkts ir augšējais jostas daļas mugurkauls. Kreiso īkšķi un rādītājpirkstu izmanto, lai nostiprinātu ādu virs un zem plānotā mugurkaula procesa, un labās rokas adata tiek caurdurta vertikāli no mugurkaula sāna vai centra.

6.5 Stilba kaula punkcija (tikai bērniem līdz 2 gadu vecumam)

6.5.1. Bērns tiek novietots uz ārstniecības galda, asistents fiksē apakšējās ekstremitātes, un punkcijas punkts tiek izvēlēts apmēram 1 cm zem stilba kaula tuberkula plaknes (vai 1/3 augšējās un vidējās gūžas krustojuma vietas). .

6.5.2 Piestipriniet ādu ar kreisās rokas īkšķi un rādītājpirkstu, turiet adatu labajā rokā un caurduriet to perpendikulāri kaula virsmas vidum.

7. Piesardzības pasākumi

7.1 Pirms operācijas pacientam jāizskaidro izmeklēšanas mērķis un metode, lai panāktu sadarbību.

7.2 Stingra aseptiska darbība, lai novērstu infekciju.

7.3. Visas preces ir gatavas.

7.4 Kad punkcijas adata caur ādu sasniedz periostu, adatai jābūt perpendikulārai kaula virsmai un lēnām jāgriežas adatā. Adata ir jātur droši. Neizmantojiet pārmērīgu spēku vai adatu, lai slīdētu pa kaula virsmu. Ja tas ir iekļuvis kaulu smadzeņu dobumā, adata šajā laikā ir jānostiprina.

7.5 Ņemot kaulu smadzeņu uztriepi izmeklēšanai, negatīvais spiediens ir lēnām jāpalielina. Kad šļircē ir redzamas asinis, aspirācija nekavējoties jāpārtrauc, lai novērstu kaulu smadzeņu atšķaidīšanu. Ja vēlaties vienlaikus pagatavot uztriepi un kultūru, vispirms ir jāņem neliels daudzums kaulu smadzeņu uztriepes un pēc tam - kaulu smadzeņu kultūra. Izņemot šļirci, adatas serdenis ātri jāiedur atpakaļ, lai novērstu kaulu smadzeņu pārplūdi.

7.6. Caurdurot krūšu kaula kātu, punkcijas leņķim jābūt paralēlam krūšu kaula kātam, lai adatas gals nenoslīdētu vai neizdurtu krūšu kaula stumbra aizmugurējās sienas garozu.

8. Māsu aprūpe

8.1 Operācijas laikā novērojiet pacienta' sejas krāsu, pulsu un elpošanu.

8.2 Kad adata ir izvilkta, stingri piespiediet punkcijas punktu, līdz nerodas asiņošana.

8.3. 24 stundu laikā pēc operācijas novērojiet, vai punkcijas vietā nerodas hematomas, asiņošanas un infekcijas pazīmes.

8.4 Mainiet pārsēju punkcijas vietā vienu reizi dienā.

8.5. Norādiet pacientiem trīs dienu laikā neiet vannā.

Ja jums ir kādi jautājumi, lūdzu, sazinieties ar mums. Mūsu uzņēmums var ražot dažādas pielāgotas adatas, medicīniskās adatas, punkcijas adatas, zemādas adatas, biopsijas adatas, vakcīnas adatas, injekciju adatas, šļirču adatas, veterinārās adatas, zīmuļa adatas, olšūnu paņemšanas adatas, mugurkaula adatas utt. adatu izstrādājumi, lūdzu, sazinieties ar mums. Mēs ceram uz jūsu pieprasījumu! Mūsu rūpnīcā ražoto produktu kvalitāte jūs noteikti apmierinās!

Ja nepieciešams, lūdzu, sazinieties ar mums: zhang@sz-manners.com