Vai ir sāpīgi veikt kaulu smadzeņu aspirāciju?

Sāpīgi; Pieļaujams; Sāpju mazināšana ar vietējo anestēziju; Kaulu smadzeņu aspirācija

1. Mērķis

Ievērojiet kaulu smadzeņu šūnu morfoloģiju un klasifikāciju, lai palīdzētu diagnosticēt hematoloģiskas slimības; septicēmija vai dažas infekcijas slimības prasa kaulu smadzeņu baktēriju kultūru un uztriepes, lai pārbaudītu dažas parazitāras slimības; ļaundabīgi audzēji ir aizdomas par kaulu smadzeņu metastāzēm; izmanto kaulu smadzeņu transplantācijai utt.

2. Indikācijas

2.1 Dažādu asins slimību diagnostika.

2.2 Septicēmijas gadījumā Plasmodium un kala-azar meklēšanai jāizmanto noteiktas infekcijas vai parazitāras slimības, baktēriju kultūra vai kaulu smadzeņu uztriepe.

2.3 Retikuloendotēlija sistēmas slimību diagnostika.

2.4 Ļaundabīgi audzēji, par kuriem ir aizdomas par metastāzēm kaulu smadzenēs.

3. Kontrindikācijas

Hemofilijas un punkcijas vietas infekciju un ādas slimības nedrīkst veikt punkciju.

4. izmantošana

Tīra plate, kaulu smadzeņu punkcijas maisiņš, 2% jods un 75% alkohols, 5ml un 20ml sterilas šļirces, sterili cimdi, 2% prokaīns, tīri un sausi slaidi, stumjamie slaidi, kaulu smadzeņu kultūrai, vēl 20ml ir nepieciešama Sterilizēta šļirce, baktēriju kultūras pudele ar kultūras barotni, alkohola lampa, sērkociņi.

5. Pacienta sagatavošana

5.1 Pacientam ir jāiet vannā un jāpārģērbjas, lai tīrītu drēbes.

5.2 Izskaidrot pacientam darbu, lai panāktu sadarbību.

5.3 Vairot uzticību pacientiem un novērst viņu bailes un nervozitāti.

6. metode

6.1 Priekšējā augstākā iegurņa mugurkaula punkcija

6.1.1 Pacients guļus guļus, un par punkcijas punktu tiek ņemts salīdzinoši plašs priekšējās augstākās iegurņa mugurkaula segments 1-1,5 cm atpakaļ. Pēc ikdienas vietējās dezinfekcijas tiek uzklāts cauruma dvielis, un vietējai anestēzijai jāsasniedz periosteum.

6.1.2 Operatora kreisais īkšķis un rādītājpirksts precīzi norāda ādu attiecīgi priekšējās augstākās iegurņa mugurkaula iekšpusē un ārpusē, un labā roka tur punkcijas adatu vertikāli, lai iekļūtu periosteumā, un pēc tam virzās uz priekšu 1 cm, lai sasniegtu kaulu smadzeņu dobumu.

6.1.3 Caurdurot kaulu smadzeņu dobumu, ir zaudējuma sajūta, nekavējoties izvelciet adatas serdi, pievienojiet 20ml sterilu sauso šļirci un ekstrahējiet apmēram 0,2 ml kaulu smadzeņu uztriepes izmeklēšanai; kultūrai, lietojiet 3 līdz 5 ml kaulu smadzeņu.

6.1.4. Pēc operācijas ievietojiet atpakaļ adatas serdi, izvelciet adatu, lokāli uzklājiet sterilu marli un piestipriniet to ar līmlenti.

6.2 Aizmugurējā augstākā mugurkaula punkcija

6.2.1. Kad pacients guļ uz sāniem vai ir nosliece, mugurējā augstākā iegurņa mugurkauls parasti izvirzās virs sēžamvietas abās spējīgā kaula pusēs; vai par punkcijas punktu tiek ņemts 6-8 cm krustpunkts zem skeleta augšējās malas un 2-4 cm sānis līdz mugurkaulam .

6.2.2. Punkcijas adatas virziens ir gandrīz perpendikulārs mugurai un nedaudz slīps uz ārpusi.

6.3 Manubulārā punkcija

6.3.1. Pacients tiek novietots guļus uz ārstēšanas galda ar spilvenu uz pleca un muguras, lai pēc iespējas vairāk pagrieztu galvu atpakaļ, un pagriezieties pa kreisi, lai pilnībā atsegtu suprasternal robu.

6.3.2 Operators stāv uz pacienta galvas, vispirms ar kreiso roku atsedz suprasternal robu un nospiež ādu uz leju pret manubriuma augšējo malu, turot adatu ar labo roku no griezuma centra pa manubriuma līmeni. Ievietojiet adatu tajā pašā virzienā, lēnām pagrieziet un caurduriet un sasniedziet viduslīnijas dziļumu aptuveni 0,5-1,0 cm no kaulu plāksnes manubriuma augšējā malā.

6.4 Spinous procesa punkcija

6.4.1 Pacientam jāguļ uz sāniem vai jāsēž uz krēsla atpakaļgaitā, abām rokām atrodoties krēsla aizmugurē, un galva balstās uz rokām.

6.4.2. Kā punkcijas punktu izmanto augšējā jostas skriemeļa mugurkaula procesu. Kreisais īkšķis un rādītājpirksts tiek izmantoti, lai nostiprinātu ādu virs un zem pārduramā spinous procesa, un adata tiek turēta pa labi, lai caurdurtu vertikāli no mugurkaula procesa puses vai centra.

6.5 Tibial punkcija (tikai bērniem līdz 2 gadu vecumam)

6.5.1. Bērns atrodas guļus uz ārstēšanas galda, apakšējo ekstremitāti nostiprina asistents, un mediālais iegurņa kauls tiek izvēlēts kā punkcijas punkts apmēram 1 cm zem tibas tuberkulāra plaknes (vai iegurņa kaula augšējā un vidējā 1/3 krustojuma).

6.5.2. Nostipriniet ādu ar kreisās rokas īkšķi un rādītājpirkstu, turiet adatu labajā rokā un caurduriet to vertikālā virzienā kaula virsmas vidū.

7. Piesardzības pasākumi

7.1. Pirms operācijas pacientam jāizskaidro izmeklējuma mērķis un metode, lai panāktu sadarbību.

7.2 Stingra aseptiska operācija infekcijas profilaksei.

7.3 Krājumi ir gatavi.

7.4. Pēc tam, kad punkcijas adata sasniedz periosteum caur ādu, adatai jābūt perpendikulārai kaula virsmai, un adatai jābūt lēnām pagrieztai, lai iekļūtu adatā. Ja kaulu smadzeņu dobums ir caurdurts, adata šajā laikā ir jānostiprina.

7.5. Ņemot kaulu smadzeņu uztriepi izmeklēšanai, negatīvais spiediens lēnām jāpalielina. Kad šļircē redzamas asinis, sūkšana nekavējoties jāpārtrauc, lai izvairītos no kaulu smadzeņu atšķaidīšanas. Tiem, kas vēlas vienlaicīgi smērēt un kultūru, vispirms jāņem dažas kaulu smadzeņu uztriepes, un tad kaulu smadzenes jāņem kultūrai. Noņemot šļirci, ātri ievietojiet adatu atpakaļ, lai novērstu smadzeņu izšļakstīšanos.

7.6. Pārdurot manubriju, punkcijas leņķim jābūt paralēlam manubrijam, lai novērstu adatas gala noslīdēšanu vai manubriuma aizmugurējā garozas caurduršanu.

8. aprūpe

8.1. Operācijas laikā pievērsiet uzmanību pacienta sejas ādai, pulsam un elpošanai.

8.2. Izvelkot adatu, spēcīgi nospiediet punkcijas punktu, līdz asiņošana nenotiek.

8.3. 24 stundu laikā pēc operācijas tika novērota dūriena vieta, lai konstatētu hematomas, asiņošanas un infekcijas pazīmes.

8.4. Mainiet pārsēju punkcijas vietā vienu reizi dienā.

8.5. Uzdodiet pacientam trīs dienu laikā neiet vannā.

Ja jums ir kādi jautājumi, lūdzu, sazinieties ar mums. Mūsu uzņēmums var ražot dažādas pielāgotas adatas, medicīniskās adatas, punkcijas adatas, hipodermiskās adatas, biopsijas adatas, vakcīnas adatas, injekciju adatas, šļirces adatas, veterinārās adatas, zīmuļa punkta adatu, olšūnas paņemšanas adatas, muguras adatas utt. Ja jums ir nepieciešami pielāgoti adatu produkti, lūdzu, sazinieties ar mums. Gaidīsim Jūsu pieprasījumu! Mūsu rūpnīcā ražoto produktu kvalitāte jūs noteikti apmierinās!

Lūdzu, sazinieties ar mums, ja jums ir nepieciešams: zhang@sz-manners.com