Desmit galvenie punkti zobu implantu klīniskai uzraudzībai

Zobu implanti kalpo kā mākslīgas saknes, lai aizstātu trūkstošos zobus. Viņu stabilitāte un veselība ir izšķiroša, lai košļātu funkciju un perorālu estētiku. Tomēr mehāniskas vai bioloģiskas komplikācijas var izraisīt implanta kļūmi. Lai nodrošinātu ilgtermiņa stabilitāti, ieteicams sekot visiem 3-4 mēnešiem pirmajā gadā pēc implantu ārstēšanas. Ikgadējā pārbaude ir ieteicama, ja implanti ir stabili un bez iekaisuma un komplikācijām. Regulāri novērojumi ļauj zobārstniecības speciālistiem efektīvi pārvaldīt implantu veselību, nekavējoties risināt jautājumus un uzlabot implantu ilgtermiņa stabilitāti un panākumu līmeni.

Šajā rakstā īsi ir aprakstīti desmit galvenie punkti implantu pārraudzības pārbaudījumiem, palīdzot jums saprast, kā pārbaudīt implantus un noteikt iespējamās problēmas, tādējādi uzlabojot periimplantu mukozīta, periimplantīta un ilgtermiņa prognozes agrīnu noteikšanu.

Ⅰ Pacienta apmierinātība

Ārstu un pacientu subjektīvo sajūtu klīniskais novērtējums ne vienmēr var saskaņot. Tāpēc ir jāreģistrē, vai pacients ir apmierināts ar protēzi un vai ir kādi simptomi vai diskomforts. Faktori, kas ietekmē pacientu apmierinātību, ir pati protēze (forma, krāsa un tīrīšanas spēja) un mīksto audu estētika (smaganu lejupslīde, melnie trīsstūri, metāla iedarbība utt.).

Ⅱ Peri-implantācijas audu iekaisums

Jebkuras iekaisuma un sāpju pazīmes ap implantāta alveolārajiem audiem norāda uz periimplantu mukozīta vai periimplantīta klātbūtni, kas nepieciešama turpmākai pārbaudei.

Periimplantācijas mukozīta diagnoze

Apsārtums, pietūkums un asiņošana ap implanta gļotādu ar vai bez zondēšanas.

Periimplantīta diagnoze

• Sākotnējā rentgenogrāfiju klātbūtnē (ņemtas sākotnējās implantācijas un slodzes laikā) un periodonta kabatas dziļuma mērījumos pozitīvs BOP (zondēšanas asiņošana) un/vai abscess, ko papildina palielināts kabatas dziļums un kaulu zudums, var diagnosticēt periimplantītu.
• Ja nav sākotnējo rentgenogrāfiju, šādi klīniskie atklājumi liecina par iespējamu periimplantītu:

1. Asiņošana par zondēšanu un/vai aizkavēšanos;
2. Zondēšanas dziļums lielāks vai vienāds ar 6 mm;
3. Kaulu līmenis samazinās lielāks vai vienāds ar 3 mm, salīdzinot ar implanta kaklu.

Ⅲ mutes dobuma higiēna

Slikta mutes dobuma higiēna ir nozīmīgs potenciālā periomplantācijas iekaisuma rādītājs. Zobu aplikuma uzkrāšanās uz implanta virsmas var izraisīt periimplantātu mucozītu, kas, ja neārstēts, var progresēt līdz periimplantītu.

Ⅳ asiņošana zondēšanā

Zondēšana ar gaismas spēku (0. 20-0. 25 n) nesabojās periimplantācijas audus. Ieteicams pārbaudīt vismaz reizi gadā. Izmantojiet plastmasas vai metāla zondi, lai maigi pārbaudītu sešus punktus vai ap implantu (1. attēls).

1. attēlā: parādīts BOP ap implanta vainagu augšējā labajā centrālajā indevorā pēc maigas zondēšanas

Ⅴ zondēšanas dziļums

Kabatas dziļums ap veselīgu implantu parasti ir mazāks par 5 mm. Sākotnējā zondēšanas dziļuma reģistrēšana protēzes izvietošanas laikā ir būtiska, lai turpmāk salīdzinātu un diagnosticētu implantu slimības.

Ⅵ oklūzija

Implantiem trūkst periodonta saites un dabisko zobu buferizācijas spējas, padarot oklūzijas funkcijas novērtējumu kritisku, lai novērtētu implantu protēzes. Occlusal novērtēšanā jāiekļauj statiskas un dinamiskas funkcijas. Statiskā oklūzija attiecas uz implanta protēzes saistību ar maksimālu starpsavienojumu, savukārt dinamiskā funkcija ietver izvirzītas un sānu kustības. Viena zoba implantiem izvairieties no oklūzijas kontaktiem sānu kustībās; Pilnas mutes atjaunošanai nodrošiniet līdzsvarotu un stabilu kontaktu ar oklūziem.

Novērtējot oklūziju starp implanta vainagu un pretējiem dabiskajiem zobiem, var izmantot Shimstock foliju. Pirmkārt, pacienta kodums ir viegli; Folijai vajadzētu iziet starp implantu protēzi un pretējo dabisko zobu. Pēc tam stingri lieciet pacienta kodumam; Shimstock folijai vajadzētu uzturēt kontaktu. Occlusal pārslodzes gadījumos var būt nepieciešams oklūzijas aizsargs. Turklāt pārbaudiet dabiskos zobus, vai nav nodiluma pazīmes un izmaiņas.

2. attēls.

Ⅶ mobilitāte

Mobilitāte var norādīt uz paša implanta vai tā komponentu atslābumu (piemēram, savienojošo skrūvi, vainagu vai tiltu). Izmantojiet mutes spoguļa rokturi, lai viegli nospiestu uz implanta vainaga vai viegli sajust ar pirkstiem (3. attēls). Implantu mobilitāte parasti rada diskomfortu apkārtējos audos, savukārt komponentu atslābināšana varētu būt asimptomātiska.

3. attēls: Augšējā labās centrālā priekšējā vainaga mobilitātes pārbaude ar mutes spoguli un zondes rokturi

Ⅷ starpproksimālie kontakti

Slikti starpproksimālie kontakti var izraisīt pārtikas triecienu, kariesu, gingivītu, periimplantu mukozītu un periimplantītu blakus esošajiem dabīgajiem zobiem. Pārbaudiet kontaktpunktus, izmantojot klīniskos fotoattēlus un zobu diegu vai 12 μm oklūzijas papīru starp kontaktpunktiem.

Ⅸ protēzes integritātes un rašanās profils

Protēzes integritāte ir būtiska, un porcelāna šķembas ir visizplatītākā komplikācija, kas notiek 13,5% gadījumu. Skrūvju protēzēm skrūvju protēzes skrūvju caurumu labošanas materiāla biežums ir 5,4%. Parādīšanās leņķis, kas lielāks par 30 grādiem, palielina periimplantīta risku.

4. attēls. Implanta vainaga (sarkanā bultiņa) slikts parādīšanās profils apgrūtina tīrīšanu, novēršot pilnīgu audu novērtējumu, BOP noteikšanu un kabatas dziļuma mērīšanu. Gludu parādīšanās profilu (melnu bultiņu) ir salīdzinoši viegli tīrāms un novērtējams

5. attēls:

a) Rentgenstūris, kas ņemts pēcpārbaudes laikā, parāda implanta vainaga slikto morfoloģiju, izraisot baktēriju uzkrāšanos.

b) rentgenstūris, kas apstiprina koriģētā implanta vainaga pareizo stāvokli, lai novērstu periimplantācijas slimības.

Ⅹ Radiogrāfiskā pārbaude

Rentgenogrāfiski izmeklējumi ir ieteicami tūlīt pēc implantācijas un katru gadu pēc tam diagnosticēt periimplantācijas slimības. Priekšroka tiek dota paralēlai attēlveidošanai, parasti reģistrējot attālumu no implanta augšdaļas meziālajiem un distālajiem punktiem kaulu rezorbcijas līdz apakšai.

Ⅺ Secinājums

Tā kā implantu atjaunošana kļūst par arvien izplatītāku izvēli zobu defektiem/trūkstošiem zobiem, implantu novērošana un uzturēšana ir kļuvusi par būtiskām zobārsta ikdienas darba daļām. Izmantojot ērtas, ātras un visaptverošas pārbaudes un diagnozes, agrīna problēmu noteikšana un savlaicīga ārstēšana var maksimizēt implantu ilgtermiņa panākumus, uzlabot pacientu apmierinātību un uzlabot zobārsta profesionālo tēlu un reputāciju.