Kādi ir jostas punkcijas priekšmeti

Jostas punkciju var izmantot gan diagnostikai, gan ārstēšanai. Lai veiktu šo procedūru droši un efektīvi, ārstiem ir jāsaprot kontrindikācijas jostas punkcijai, saistītā anatomija un veidi, kā samazināt komplikāciju risku. Lai gan jostas punkcija reti ir bīstama, kad tā notiek, tā var būt nopietna un potenciāli dzīvībai bīstama. Zinot jostas punkcijas indikācijas, kontrindikācijas un pareizu darbību, var samazināt risku.

Jostas daļas punkcijas ierīce

Komerciālais jostas punkcijas komplekts ietver nepieciešamo aprīkojumu jostas punkcijai: jostas punkcijas adatu ar adatas serdi, ādas antiseptisku šķīdumu, ķirurģisko dvieli, savākšanas cauruli un manometru. Priekšroka tiek dota 22. izmēra adatai, jo mazākais caurums samazina CSF noplūdes risku. Kopumā bērni izmanto 1,5 collu (3,8 cm) adatas, bērni izmanto 2,5 collu (6,3 cm) adatas, bet pieaugušie lieto 3,5 collu (8,9 cm) adatas.

ķermeņa stāvoklis

Pacients jānovieto sānu vai sēdus stāvoklī. Lai iegūtu precīzu atvēršanas spiedienu un samazinātu pēcduršanas galvassāpju risku, priekšroka dodama sānu pozīcijai. Ne visi pacienti var saņemt jostas punkciju jebkurā pozīcijā, tāpēc ārsti mācās veikt procedūru ar pacientu, kas atrodas kreisajā, labajā un vertikālā stāvoklī. Kad pacienta pamatpozīcija ir noteikta, ārstam jādod pacientam norādījumi pieņemt augļa stāvokli vai izliekt vidukli "kā kaķi", lai palielinātu telpu starp spinous procesiem. Kad pacients ir sēdus stāvoklī, mugurkaula jostas daļai jābūt perpendikulārai galda virsmai, un, kad pacients ir sānu stāvoklī, mugurkaula jostas daļai jābūt paralēlai galda virsmai.

Landmark

Uzzīmējiet līniju starp iegurņa virsotņu augšējām robežām abās pusēs, krustojot viduslīniju, kas iet caur L4 mugurkaula procesu. Ievietojiet adatu telpā starp L3 un L4 vai L4 vai L4 un L5, jo šie punkti atrodas zem muguras smadzeņu gala segmenta. Pirms ādas sterilizēšanas un vietējā anestēzijas injicēšanas ārstiem jāmeklē orientieristi, jo šīs operācijas var aizēnot pieminekļus. Izmantojiet ādas marķieri, lai atzīmētu pareizo atrašanās vietu.

Sagatavošana pirms punkcijas

Pēc tam, kad ārsts uzliek dezinficējošus cimdus, dezinficējiet ādu ar atbilstošu dezinfekcijas līdzekli (povidonu-jodu vai hlorheksidīnu saturošu šķīdumu), sākot no centra un izplešoties uz āru aprindās. Tad pārklājiet ar dezinfekcijas līdzekļa salveti.

Sāpju mazināšana un sedācija

Jostas punkcija var izraisīt sāpes un diskomfortu, un ir piemērota minimāla vietējās anestēzijas deva. Ja laiks atļauj, ārsti pacientiem pirms ādas dezinfekcijas var uzklāt lokālu anestēzijas krēmu. Pēc tam, kad āda ir dezinficēta un pārklāta ar drapējumu, vietējo anestēziju var injicēt subkutāni, un var izmantot arī sistēmiskos nomierinošos līdzekļus un pretsāpju līdzekļus.

jostas punkcija

Pēc tam, kad atkal ir noskaidrojis orientierus, ārsts ievieto punkcijas adatu ar adatas serdi viduslīnijas stāvoklī un nākamā mugurkaula procesa augšējo malu. Adata ir vērsta pret galvu apmēram 15 grādos, kas, šķiet, ir vērsta pret pacienta umbilicus virzienu. CSF noplūde var izraisīt galvassāpes pēc pārduršanas, un jaunākie dati liecina, ka "zīmulim līdzīgu" adatu izmantošana var samazināt galvassāpju risku, jo tās ļauj urāla maisiņa šķiedrām atslābt, tās nesadalot. Ja tiek izmantotas biežāk izmantotās slīpās adatas, adatas slīpumam jābūt sagitālajā plaknē, kas arī ļauj šķiedrām, kas ir paralēlas mugurkaula asij, izplatīties, tās nesadalot.

Ja adata ir novietota pareizā stāvoklī, adatai jāšķērso āda, zemādas audi, supraspinous saites, krusteniskas saites starp spinoziem procesiem, ligamentum flavum un epidurālo telpu (ieskaitot iekšējo mugurkaula venozo pinumu, dura mater un arahnoidu) kārtībā. , nonāk subarahnoidālajā telpā un atrodas starp cauda equina saknēm. Kad adata iet caur ligamentum flavum, ārsts var sajust izrāviena sajūtu. Šajā laikā adatas kodols jāizvelk 2 mm, lai novērotu, vai ir cerebrospinālā šķidruma aizplūšana. Ja punkcija ir neveiksmīga un pieskaras kaulam, ievelciet pārdurto adatu zemādas audos, bet neizvelciet no ādas, pielāgojiet virzienu un ievietojiet adatu vēlreiz. Kad adata nonāk subarahnoidālajā telpā, ir CSF aizplūšana. Ja punkcijas laikā ir trauma, CSF var būt nedaudz asiņains. Kad CSF tiek savākts, CSF jābūt skaidram un bez asinīm, ja vien nav subarahnoidālas asiņošanas. Ja CSŠ plūsma ir vāja, adatu var pagriezt par 90 grādiem, jo adatas atveri var bloķēt nervu sakne.

Ja jums ir kādi jautājumi, lūdzu, sazinieties ar mums. Mūsu uzņēmums var ražot dažādas pielāgotas adatas, medicīniskās adatas, punkcijas adatas, hipodermiskās adatas, biopsijas adatas, vakcīnas adatas, injekciju adatas, šļirces adatas, veterinārās adatas, zīmuļa punkta adatu, olšūnas paņemšanas adatas, muguras adatas utt. Ja jums ir nepieciešami pielāgoti adatu produkti, lūdzu, sazinieties ar mums. Gaidīsim Jūsu pieprasījumu! Mūsu rūpnīcā ražoto produktu kvalitāte jūs noteikti apmierinās!

Lūdzu, sazinieties ar mums, ja jums ir nepieciešams: zhang@sz-manners.com