Kādi ir jostas punkcijas priekšmeti

Jostas punkciju var izmantot gan diagnostikai, gan ārstēšanai. Lai šo procedūru veiktu droši un efektīvi, ārstiem ir jāsaprot jostas punkcijas kontrindikācijas, ar to saistītā anatomija un veidi, kā samazināt komplikāciju risku. Lai gan jostas punkcija reti ir bīstama, ja tā notiek, tā var būt nopietna un potenciāli dzīvībai bīstama{0}}. Zinot indikācijas, kontrindikācijas un pareizu jostas punkcijas darbību, risku var samazināt līdz minimumam.

Lumbālpunkcijas ierīce

Komerciālajā lumbālpunkcijas komplektā ietilpst jostas punkcijas veikšanai nepieciešamais aprīkojums: jostas punkcijas adata ar adatas serdeni, ādas antiseptisks šķīdums, ķirurģiskais dvielis, savākšanas caurule un manometrs. Priekšroka tiek dota 22 izmēra adatai, jo mazāks caurduršanas caurums samazina cerebrospināla šķidruma noplūdes risku. Parasti mazuļi izmanto 1,5 collu (3,8 cm) adatas, bērni izmanto 2,5 collu (6,3 cm) adatas, bet pieaugušie izmanto 3,5 collu (8,9 cm) adatas.

ķermeņa poza

The patient should be placed in a lateral or sitting position. To obtain accurate opening pressure and reduce the risk of post-puncture headache, the lateral position is preferred. Not all patients can receive a lumbar puncture in any position, so physicians learn to perform the procedure with the patient lying on the left, right, and upright positions. Once the patient's basic position is established, the physician should instruct the patient to adopt a fetal position or to arch the waist "like a cat" to increase the space between the spinous processes. When the patient is in a sitting position, the lumbar spine should be perpendicular to the tabletop, and when the patient is in a lateral position, the lumbar spine should be parallel to the tabletop.

orientieris

Novelciet līniju starp gūžas ceku augšējām robežām abās pusēs, krustojot viduslīniju, kas iet cauri L4 mugurkaula procesam. Ieduriet adatu telpā starp L3 un L4 vai L4 un L5, jo šie punkti atrodas zem muguras smadzeņu gala segmenta. Pirms ādas sterilizēšanas un vietējās anestēzijas līdzekļa injicēšanas ārstiem ir jāmeklē orientieri, jo šīs operācijas var aizsegt orientierus. Izmantojiet ādas marķieri, lai atzīmētu pareizo atrašanās vietu.

Sagatavošana pirms punkcijas

Pēc tam, kad ārsts ir uzvilcis dezinfekcijas cimdus, dezinficējiet ādu ar atbilstošu dezinfekcijas līdzekli (povidonu -jodu vai hlorheksidīnu- saturošu šķīdumu), sākot no centra un izplešoties uz āru apļiem. Pēc tam pārklājiet ar dezinfekcijas salveti.

Sāpju mazināšana un sedācija

Jostas punkcija var izraisīt sāpes un diskomfortu, un ir piemērota minimāla vietējās anestēzijas līdzekļa deva. Ja laiks atļauj, ārsti pirms ādas dezinficēšanas pacientiem var uzklāt lokālu anestēzijas krēmu. Pēc tam, kad āda ir dezinficēta un pārklāta ar drapējumu, subkutāni var injicēt vietējos anestēzijas līdzekļus, kā arī lietot sistēmiskus sedatīvus un pretsāpju līdzekļus.

  lumbar puncture

After finding out the landmarks again, the doctor inserts a puncture needle with a needle core at the midline position and the upper edge of the next spinous process. The needle is facing the head at about 15 degrees, which seems to be facing the direction of the patient's umbilicus. CSF leakage can cause post-puncture headaches, and recent data suggest that the use of "pencil-like" needles can reduce the risk of headaches because they allow the fibers of the dural sac to loosen without severing them. If the more commonly used beveled needles are used, the bevel of the needle should be in the sagittal plane, which also allows the fibers parallel to the spinal axis to spread out without severing them.

Ja adata ir novietota pareizā stāvoklī, adata jāiziet cauri ādai, zemādas audiem, supraspinous saitei, starpmugurkaula saitei starp spinous, ligamentum flavum un epidurālo telpu (ieskaitot iekšējo mugurkaula vēnu pinumu, dura mater un arahnoīdu). kārtībā. , nonāk subarahnoidālajā telpā un atrodas starp cauda equina saknēm. Kad adata iziet cauri ligamentum flavum, ārsts var sajust izrāvienu. Šajā laikā adatas serdenis ir jāizvelk 2 mm, lai novērotu, vai nav cerebrospinālā šķidruma aizplūšanas. Ja punkcija ir neveiksmīga un skar kaulu, izvelciet punkcijas adatu līdz zemādas audiem, bet neatvelciet no ādas, noregulējiet virzienu un ievadiet adatu vēlreiz. Kad adata nonāk subarahnoidālajā telpā, notiek CSF aizplūšana. Ja punkcijas laikā ir trauma, CSF var būt nedaudz asiņains. Kad tiek savākts CSF, tam jābūt dzidram un bez asinīm, ja vien nav subarahnoidāla asiņošana. Ja CSF plūsma ir slikta, adatu var pagriezt par 90 grādiem, jo ​​adatas atvērumu var bloķēt nervu sakne.

Ja jums ir kādi jautājumi, lūdzu, sazinieties ar mums. Mūsu uzņēmums var ražot dažādas pielāgotas adatas, medicīniskās adatas, punkcijas adatas, zemādas adatas, biopsijas adatas, vakcīnas adatas, injekciju adatas, šļirču adatas, veterinārās adatas, zīmuļa adatas, olšūnu paņemšanas adatas, mugurkaula adatas utt. adatu izstrādājumi, lūdzu, sazinieties ar mums. Mēs ceram uz jūsu pieprasījumu! Mūsu rūpnīcā ražoto produktu kvalitāte jūs noteikti apmierinās!

Ja nepieciešams, lūdzu, sazinieties ar mums: zhang@sz-manners.com