Kāds ir akūtas epidurālās hematomas mirstības līmenis

Akūtas epidurālās hematomas ārstēšanā principā operācija jāveic, tiklīdz tā ir diagnosticēta. Hematoma jāizslēdz, lai mazinātu intrakraniālu hipertensiju. Pēc operācijas atbilstoši stāvoklim jāveic atbilstoša neķirurģiska ārstēšana. Parasti, ja nav citu nopietnu komplikāciju un primārais smadzeņu bojājums ir viegls, prognoze ir laba. Mirstības līmenis ir no 10% līdz 25%, un dažādos reģionos vai vienībās ir liela atšķirība. Faktiski šādu pacientu galvenais nāves cēlonis nav pati hematoma, bet gan sekundārs smadzeņu stumbra bojājums, ko izraisa smadzeņu trūcības veidošanās. Tāpēc ir jāveic agrīna diagnostika un savlaicīga ārstēšana, lai efektīvi samazinātu mirstības līmeni.

1) Ķirurģiska ārstēšana: parasti kaulu logu kraniotomija vai kaulu atloks kraniotomija tiek izmantota, lai atvieglotu pilnīgu noņemšanu hematoma, atbilstošu hemostāzi, un subdurālo izpēti, ja nepieciešams. Tā ir ilgstoša epidurālās hematomas operācija. Pēdējos gados, pateicoties plašai datortomogrāfijas izmantošanai, hematomas atrašanās vieta, izmērs un smadzeņu bojājumi ir labi zināmi, un hematomas izmaiņas var dinamiski novērot. Tāpēc dažiem autoriem ir izdevies izmantot arī galvaskausa urbi, lai iztukšotu epidurālo hematomu. (1)Kaulu logu kraniotomija epidurālās hematomas noņemšanai: tā ir piemērota pacientiem, kuri ir kritiskā stāvoklī un kuriem smadzeņu trūcība ir par vēlu attēlveidošanas diagnostikai un pozicionēšanai, un tiek tieši nosūtīta uz operāciju zāli glābšanai. Pirmkārt, urbt un izpētīt, un pēc tam paplašināt osteoģenēzes logu, lai noņemtu hematomu . Urbšanas kārtībai jābūt tuvu laika lūzuma līnijai uz sāniem ar paplašinātiem skolēniem. Var atrast aptuveni 60% līdz 70% epidurālo hematomu. Pēc hematomas atklāšanas pēc vajadzības paplašiniet griezumu, paplašiniet kaulu punkciju, iztukšojiet hematomu un pareizi apturiet asiņošanu. Ja pēc hematomas noņemšanas sienas spriedze joprojām ir augsta vai ja tā ir pietūkusi vai zila, tā ir jāiegriež un jāizpēta, lai izvairītos no subdurālās vai intracerebrālās hematomas pazušanas. Pēc operācijas uz epidurālās sloksnes tika novietota gumijas drenāžas sloksne, un galvas āda tika šūta slāņos. Galvaskausa defekts ir paredzēts selektīvam remontam pēc 2 līdz 3 mēnešiem. (2)Kaulu atloka kraniotomija epidurālās hematomas noņemšanai: tā ir piemērota gadījumiem, kad hematoma ir skaidri izvietota. Saskaņā ar attēlveidošanas izmeklējumu rezultātiem kraniotomija tika veikta ar kaulu atlokiem. Pēc hematomas atklāšanas nav nepieciešams steigties izrakt asiņošanu. Tāpēc intrakraniālais spiediens ir ievērojami mazināts. Lai samazinātu asiņošanu, hematomu var pakāpeniski noņemt no hematomas perifērijas līdz biezākajai hematomas daļai pie galvaskausa pamatnes. Lielāko daļu plīsušo dural artēriju un vēnu var atrast , Un būt elektrokoagulētam vai sašūtam. Pēc hematomas iztīrīšana ieteicams mazgāt brūci ar normālu sāls šķīdumu, rūpīgi pārbaudīt, vai ir asiņošanas punkti, un apturēt tos pa vienam, lai novērstu atkārtotu asiņošanu pēc operācijas. Ja duraālais spriegums ir augsts vai ir aizdomas par subdurālu hematomu, dura ir jāatver un jāizpēta. Vienkārši nenoņemiet kaulu atloku, lai dekompresētos un steigšus izbeigtu operāciju. Jāatzīmē, ka hematomas izlaišana ir viens no svarīgākajiem pacientu pēcoperācijas nāves cēloņiem. Pēc operācijas dura mater tika apturēts uz kaulu loga ārējās malas, tika ievietots arī kaulu atloks, galvas āda tika šūta slāņos, un dura mater tika iztukšots 24 līdz 48 stundas. (3)Urbšana un punkcija epidurālās hematomas noņemšanai: Tā ir piemērota īpaši akūtas epidurālās hematomas ārkārtas glābšanai. Lai īslaicīgi mazinātu intrakraniālu hipertensiju un iegūtu laiku, vispirms pieskarieties vai urbiet, lai izvadītu daļu šķidrās hematomas. Šis neatliekamais pasākums ir izmantots pirmsslimnīcas pirmās palīdzības sniegšanu vai intracerebrālās hematomas drenāžai. Nesen daži zinātnieki ir izmantojuši akūtas epidurālās hematomas ārstēšanu, lai ātri iztukšotu hematomu, lai glābtu pacientus. Indikācija ir tāda, ka stāvoklis ir relatīvi stabils, asiņošanas tilpums ir aptuveni 30-50ml, atrašanās vietu skaidri nosaka CT pārbaude, viduslīnija tiek pārvietota par vairāk nekā 0,5 cm, un asiņošana nenotiek. Metode ir izmantot konusveida vai urbšanas caurumu saskaņā ar biezāko hematomas daļu, kā parādīts CT, un pēc tam ievietot sūkšanas adatas cauruli vai ievietot sasmalcinātu sūkšanas adatas cauruli ar plānāku vadu. Pēc asins daļas iztukšošanas injicējiet urokinase vai urokinase plus hialuronidāzu, lai izšķīdinātu atlikušo asins recekļu, atkārtojiet to vairākas reizes un turiet cauruli 3-6 dienas, līdz CT atkārtoti pārbauda hematomu.

2) Neoperģēta ārstēšana: neatkarīgi no tā, vai akūtā epidurālā hematoma tiek operēta vai nē, ir nepieciešama savlaicīga un saprātīga neoperģēta ārstēšana, īpaši pacientiem ar smagu primāro smadzeņu bojājumu un / vai sekundāru smadzeņu bojājumu. To nevar uztvert vieglprātīgi.

Epidurālās hematomas konservatīva ārstēšana: piemērota apzinīgai un līdzsvarotai slimībai; Hematomas mērījuma CT pārbaude ir mazāka par 40 ml, un viduslīnijas nobīde nepārsniedz 1,5 cm; bezsamaņā pasliktinās, parādās fundus tūskas un jauni simptomi; ne-vidū vai mugurējā fossa hematoma By. Ārstēšanas pasākumi jāpamato ar priekšnoteikumu rūpīgi novērot pacienta klīniskās izpausmes, izmantojot dehidratāciju, hormonus, hemostāzi un asins stāzes ārstēšanas zāles, piemēram, Danshen, Chuanxiong uc, un CT izmantošanu dinamiskai uzraudzībai, lai nodrošinātu drošību.

Ja jums ir kādi jautājumi, lūdzu, sazinieties ar mums. Mūsu uzņēmums var ražot dažādas pielāgotas adatas, medicīniskās adatas, punduru adatas, hipodermiskās adatas, biopsijas adatas, vakcīnas adatas, injekciju adatas, šļirces adatas, veterinārās adatas, zīmuļa punkta adatu, olšūnu pacelšanas adatas, mugurkaula adatas utt. Ja jums ir nepieciešami pielāgoti adatu izstrādājumi, lūdzu, sazinieties ar mums. Gaidīsim Jūsu pieprasījumu! Mūsu rūpnīcā ražoto produktu kvalitāte noteikti jūs apmierinās!

Lūdzu, sazinieties ar mums, ja jums ir nepieciešams: zhang@sz-manners.com