Ehogēno adatu pielietošana pēcoperācijas pretsāpju nervu blokādes gadījumā

https://www.nature.com/articles/s41598-024-72620-8

1. Klīniskie sāpju punkti

Pēcoperācijas sāpju mazināšana ir būtiska, lai uzlabotu pacienta atveseļošanās kvalitāti, un perifēro nervu blokāde ir galvenais līdzeklis precīzai pēcoperācijas atsāpināšanai. Tomēr tradicionālajai pēcoperācijas nervu blokādei ir daudz trūkumu: parastajām punkcijas adatām ir slikta pozicionēšanas precizitāte, tās nespēj precīzi nofiksēt operācijā iesaistīto nervu diapazonu, kā rezultātā pēcoperācijas atsāpināšana ir nepietiekama un stipras sāpes. Neprecīza zāļu injekcijas pozīcija noved pie nevienmērīgas anestēzijas difūzijas, daļējas nervu blokādes mazspējas, un pacientiem pēc operācijas joprojām ir jālieto liels skaits opioīdu pretsāpju līdzekļu, kā rezultātā rodas nevēlamas reakcijas, piemēram, slikta dūša, vemšana un aizcietējums. Turklāt tradicionālajai bloku tehnoloģijai ir nestabils atsāpināšanas ilgums, slikta atbilstība pēcoperācijas griezuma sāpēm un dziļo audu sāpēm, un tā ir viegli ietekmējama pacientu agrīna ambulācija un funkcionālā rehabilitācija, pagarinot slimnīcas uzturēšanos un samazinot medicīniskās ārstēšanas efektivitāti.

2. Darba principsEhogēna nervu blokādes adatas

Ehogēnās nervu blokādes adatas nodrošina efektīvu un ilgstošu pēcoperācijas atsāpināšanu, izmantojot divkāršu precīzu pozicionēšanu un mērķtiecīgu zāļu ievadīšanas tehnoloģiju. Augstas-jutības atbalss uzlabošanas struktūra var skaidri parādīt adatas trajektoriju un galu stāvokli pēcoperācijas rētaudos un ķirurģiska griezuma apkārtējos audos, precīzi noteikt nervu pinumu un zaru nervus, kas saistīti ar ķirurģiskām sāpēm. Elektriskā nervu stimulācijas sistēma var precīzi identificēt sāpju-dominējošos nervus, kas izraisa pēcoperācijas griezuma sāpes un dziļo audu sāpes, realizējot pretsāpju līdzekļu mērķtiecīgu bloķēšanu. Veicot dubultu ultraskaņas vizualizācijas un nervu elektriskās atgriezeniskās saites verifikāciju, adatas gals tiek precīzi novietots optimālajā nervu apvalka telpā un vienmērīgi tiek injicēti ilgstošas ​​-darbības lokāli anestēzijas līdzekļi, veidojot stabilu un ilgstošu nervu anestēzijas barjeru. Tas var efektīvi bloķēt pēcoperācijas sāpju signāla pārraidi, nodrošināt pilnu -diapazonu un ilgstošu-pēcoperācijas analgēziju un izvairīties no sāpju atsitiena un nepilnīgas bloķēšanas.

3. Iekārtu klasifikācija un adaptīvie scenāriji

Atbilstoši dažādiem ķirurģiskajiem veidiem un pēcoperācijas pretsāpju cikla prasībām ehogēnās adatas iedala parastajā pēcoperācijas atsāpināšanas tipā (21G-23G) un ilgstošas-darbības speciālā tipa (19G-20G). 21G-23G parastās pretsāpju ehogēnās adatas ir piemērotas vispārējai ķirurģijai, nelielai ortopēdiskai ķirurģijai un virspusēju audu ķirurģijai pēcoperācijas īstermiņa pretsāpju nervu blokādei ar līdzsvarotu punkcijas veiktspēju un precīzu pozicionēšanu. 19G-20G ilgstošas ​​darbības speciālās ehogēnās adatas ir piemērotas lielai ortopēdiskai ķirurģijai, krūšu kurvja un vēdera dobuma ķirurģijai pēcoperācijas ilgstošai atsāpināšanai, ar stabilu adatas korpusa struktūru, kas var atbilst pozicionēšanas precizitātes prasībām ilgstošas ​​​​darbības zāļu injekcijām dziļajos audos. Visi produkti atbalsta daudzu specifikāciju garuma pielāgošanu, pielāgojoties dažādiem ķirurģiskās vietas dziļumiem un nervu sadalījuma īpašībām.

4. Standarta darbības vadlīnijas

Pēc ķirurģiskās operācijas pabeigšanas novērtējiet pacienta pēcoperācijas sāpju risku un nervu blokādes diapazonu, izvēlieties atbilstošo ehogēnās adatas specifikāciju. Izmantojiet ultraskaņu, lai skenētu ķirurģisko zonu un apkārtējo nervu pinumu, noteiktu mērķa nervu diapazonu pēcoperācijas pretsāpju blokādei. Izmantojiet -plakniski precīzas punkcijas tehniku, lēnām virziet ehogēno adatu uz priekšu, reāllaikā uzraugiet adatas ievadīšanas ceļu, izmantojot ultraskaņas attēlus. Ieslēdziet nervu stimulācijas ierīci, lai pārbaudītu mērķa nerva stāvokli, precīzi-noregulējiet adatas galu līdz optimālajai nervu apvalka spraugai. Lēnām un vienmērīgi pa partijām injicējiet ilgstošas ​​-darbības lokālo anestēziju, novērojiet visaptverošu zāļu izkliedi ap nervu, izmantojot ultraskaņu, nodrošiniet pilnīgu ķirurģiskās sāpju nerva zonas pārklājumu. Kad esat apstiprinājis, ka nav asinsvadu infiltrācijas un nervu saspiešanas traumas, izvelciet adatu un pabeidziet pēcoperācijas pretsāpju nervu bloka operāciju.

5. Praktiskā klīniskā pieredze

Liela daļa klīniskās prakses liecina, ka pēcoperācijas nervu blokādei ar ehogēnām adatām ir ievērojamas priekšrocības salīdzinājumā ar tradicionālajām tehnoloģijām. Precīzā pozicionēšanas tehnoloģija nodrošina pilnīgu ar ķirurģiskām sāpēm saistīto nervu pārklājumu, pēcoperācijas pretsāpju efektīvās darbības līmenis tiek palielināts no 80% līdz 97%, un vidēji smagu un smagu pēcoperācijas sāpju biežums tiek samazināts par vairāk nekā 70%. Mērķtiecīga zāļu ievadīšana liek anestēzijai iedarboties tieši uz sāpju nervu, atsāpināšanas ilgums tiek pagarināts par 4-6 stundām, salīdzinot ar tradicionālo blokādi, un pacienta opioīdu patēriņš pēcoperācijas periodā tiek samazināts par 55%. Pacientiem ir ievērojami samazinājies pēcoperācijas nevēlamās blakusparādības, ātrāka agrīna rehabilitācijas vingrošana, vidēji par 1–2 dienām īsāks uzturēšanās slimnīcā un augstāks kopējais pēcoperācijas komforts un apmierinātība ar ārstēšanu. Tikmēr precīzs bloka efekts novērš nervu bojājumus, ko izraisa akla injekcija, un pēcoperācijas komplikāciju biežums ir ārkārtīgi zems.

6. Kopsavilkums un sublimācija

Pēcoperācijas precīza atsāpināšana ir svarīga mūsdienu uzlabotas atveseļošanās pēc operācijas (ERAS) koncepcijas sastāvdaļa. Tradicionālo pēcoperācijas nervu blokādes tehnoloģiju ierobežo neprecīza pozicionēšana un nevienmērīga zāļu difūzija, kā rezultātā ir vājš pretsāpju efekts un daudzas nevēlamas reakcijas, kas neveicina pacientu ātru rehabilitāciju. Ehogēnas nervu blokādes adatas pārvar tradicionālās pēcoperācijas analgēzijas tehniskos ierobežojumus ar divējāda-režīma precīzas pozicionēšanas un mērķtiecīgas zāļu piegādes priekšrocībām. Tā realizē precīzu, noturīgu un pilna diapazona -pēcoperācijas sāpju blokādi, samazina atkarību no opioīdu zālēm, optimizē pacientu pēcoperācijas rehabilitācijas pieredzi un efektīvi veicina ERAS ātrās rehabilitācijas režīma ieviešanu, kam ir svarīga klīniskās veicināšanas vērtība.

7. Nākotnes pielietošanas perspektīvas un ieteikumi

Līdz ar ERAS ātrās rehabilitācijas ķirurģijas režīma visaptverošu popularizēšanu, pēcoperācijas precīza atsāpināšana ir kļuvusi par stingru klīnisku pieprasījumu. Ierosināts vispusīgi veicināt ehogēno adatu nervu bloku tehnoloģijas pielietojumu dažādu operāciju pēcoperācijas atsāpināšanā un formulēt individualizētas atsāpināšanas shēmas atbilstoši ķirurģiskās traumas pakāpei un pacientu atšķirībām. Optimizējiet produktu saskaņošanas veiktspēju, izstrādājiet īpašas ehogēnas adatas krūšu kurvja ķirurģijai, vēdera ķirurģijai un locītavu operācijas pēcoperācijas atsāpināšanai. Nostipriniet ehogēnās adatas blokādes un pacienta kontrolētās atsāpināšanas tehnoloģijas kombināciju, izveidojiet daudzveidīgu precīzu pēcoperācijas atsāpināšanas sistēmu, vēl vairāk uzlabojiet klīniskās pēcoperācijas sāpju ārstēšanas līmeni un paātriniet pacientu pēcoperācijas ātru atveseļošanos.