AVF adatas sānu caurumi un lāzera gropi

Hemodialīzes laikā AVF adatasmust sustain 200–400 mL/min blood flow - one needle (arterial) draws, one (venous) returns, both typically 17G. Manners' specification gives OD 1.45 mm / ID 1.19 mm / 17G / length 23.84 mm. Per Poiseuille's Law, a single-orifice needle at 300 mL/min has an internal flow velocity of ~4.7 m/s, with local resistance at the inlet (needle tip orifice) accounting for >60% of total pressure drop. This is why "standard single-hole AVF needles" on high-output fistulas (>800 ml/min natīvas vai transplantāta fistulas) ir pakļautas "sienas iesūkšanai + plūsmas svārstībām" - asins šūnas pielīp pie iekšējās ieejas, uz brīdi samazinot plūsmu zem 150 ml/min un izraisot dialīzes aparāta trauksmes signālus.

Sānu caurumu šķidruma nozīme

Atverot 2–3 sānu caurumus (Ø0,3–0,5 mm), kas atrodas 3–5 mm proksimāli adatas galam, palielinās efektīvais ieplūdes šķērsgriezuma laukums par 30–50% un vietējā ieplūdes pretestība samazinās par 20–35%. Tomēr vairāk caurumu ne vienmēr ir labāk: sānu caurumi, kas atrodas pārāk tuvu slīpumam, var tikt aizsprostoti, kad vārpsta saskaras ar pretējo intimu; sānu caurumi pārāk tālu aizmugurē liek uzgaļa daļai "peldēt" lūmenā un svārstīties. Manners izmanto 5-ass lāzerus "pielāgotām AVF adatām ar papildu sānu caurumiem" — 5 asu iespēja ir ļoti svarīga, jo adata ir cilindriska; 2D lāzers izgriež tikai izlīdzinātus caurumus, savukārt sānu caurumiem ir nepieciešama "adatas pagriešana + lāzera galvas noliekšana", lai izveidotu 15–20 grādu ieplūdes leņķi, ļaujot asinīm iekļūt slīpi, nevis atsist pret sienu 90 grādu leņķī.

Cits lāzerrievu veidošanas mērķis

Minētās "rievas, kas izgatavotas, izmantojot uzlabotu 5-ass lāzeru", nav dekoratīvas. Divas līdz trīs gareniskās mikro-rievas (dziļums 0,01–0,02 mm, platums 0,05–0,08 mm) adatas ārējā virsmā ievietošanas laikā var aizturēt nelielu daudzumu intersticiāla šķidruma, samazinot berzi starp adatas kātu un asinsvada sieniņu. Pēc izņemšanas rievas rada nelielu negatīvu kapilāru darbību, kas var nedaudz samazināt sliežu ceļu izsūkšanos. Vēl kritiskāk: ja rievu pozīcijas tiek novirzītas no sānu caurumiem, rievas daļēji izkliedē sprieguma koncentrāciju ap sānu{12}}caurumu stūriem (sprieguma pacēlājs uz 0,13 mm sienas). Bez rievošanas atkārtota locīšana (kad medmāsas fiksē spārna rokturi) var izraisīt mikro-plaisas sānu caurumu malās, pasliktinot asiņošanu no sliežu ceļa pacientiem ar heparīnu.

Precizitātes konts: kāpēc ±0,01 mm AVF maksā vairāk nekā hipodermiskais

Avotmateriālā ir norādīts: "5-ass lāzera vispārējā pielaide ±0,05–0,1 mm, medicīniska pielietojuma blīvums ±0,01 mm." 25 G zemādas adatai ir 0,08 mm siena - sānu caurumi pat nav iespējami. AVF 17G ir 0,13 mm siena, un Ø0,4 mm sānu caurums atstāj tikai 0,04–0,05 mm atlikušo sienu katrā pusē - 5% lāzera jaudas novirze izraisa apdegumu-. Tādējādi ±0,01 mm AVF nav "medicīnas mārketinga pūka"; tā ir izdzīvošanas līnija sienas neperforēšanai. Tāpēc arī 5-ass lāzera procesa solis AVF adatām maksā par 40–60% vairāk par vienu gabalu nekā tāda paša-garuma hipodermiskā lāzera darbība: katrai adatai ir nepieciešama "rotācijas kodēšana + Z-ass lāzersavienojums + reāllaika jauda3 (slēgtā cikla laika lāzera marķēšana)" ar lēnāku cikla laiku.

Ražošanai:​ AVF plūsmas specifikācijām nerakstiet tikai “17G, 300 ml/min rated”. Zīmolu īpašnieki tagad vēlas CFD pārskatu: "Ieplūdes spiediena krituma līknes vienam-caurumam pret. 2-sānu-caurumu pret. 3-sānu{7}}caurumu." Ikviens, kurš var pievienot šo grafiku, uzvar augstākās -klases pasūtījumā.