Vienreizlietojamo trokāru klīnisko pielietojuma scenāriju visaptveroša analīze vispārējā ķirurģijā, ginekoloģijā, uroloģijā un torakālajā ķirurģijā

https://www.lookmedchina.com/resources/disposable-laparoskopisks-trocar.html

Plaši ieviešot minimāli invazīvas procedūras, klīniskā (pielietojuma joma) of vienreizējās lietošanas trokāriir paplašinājusies gandrīz visās nodaļās, kurām nepieciešama piekļuve ķermeņa dobumam. Vispārējā ķirurģijā laparoskopiskā holecistektomija (LC) tiek veikta saskaņā ar standarta četru -portu metodi: 10 mm vai 12 mm optiskais trokārs tiek novietots pie nabas 30 grādu vai 0 grādu laparoskopam, kas bieži vien ir vēlams vizuāls vai neass bezasmeņa veids, lai samazinātu nejaušu lielu asinsvadu traumu. 5 mm darba trokārs tiek novietots labās priekšējās paduses līnijā un subxiphoidā, lai satvertu knaibles, elektrokauterijas āķus vai dissektorus, ar dažām procedūrām pievienojot 5 mm papildu portu pie kreisās vidus{9}}atslēgas kaula līnijas. Laparoskopiskā apendektomija, cirkšņa trūces TAPP/TEP labošana, kuņģa-zarnu trakta vēža rezekcija un bariatriskā ķirurģija (piedurkņu gastrektomija) tāpat balstās uz dažāda diametra trokāru kombinācijām, kur parauga ekstrakcijai vai lineārai skavotāja pārejai bieži ir nepieciešami trokāri, kuru izmērs pārsniedz 12 mm}}} ar anti-{{12}.

Ginekoloģijā plaši izmanto vienreizējās lietošanas trokārus laparoskopiskai pilnīgai histerektomijai, olnīcu cistektomijai, olvadu anastomozei un endometriozes izgriešanai. Sievietēm plānāku vēdera sieniņu dēļ bieži tiek izvēlēti 5 mm mini-trokāri, lai samazinātu pēcoperācijas rētas; vienkāršas procedūras, piemēram, PCOS urbšana, var izmantot pat 3 mm mikro-trokārus (pieejami no dažiem importētiem zīmoliem). Ginekoloģiskās onkoloģiskās stadijas noteikšanai trokāra izkārtojumā jāņem vērā limfmezglu sadalīšana (redzes lauks), parasti izmantojot 12 mm nabas novērošanas portu, kā arī divpusējo gūžas dobumu un suprapubiskos 5 mm darbības portus; lielais ports kalpo arī kā paraugu ieguves kanāls-operatīvi.

Uroloģijā izmanto transabdominālu vai retroperitoneālu laparoskopisku nefrektomiju, daļēju nefrektomiju, pieloplastiku un radikālu prostatektomiju, bieži izmantojot vienreizējās lietošanas trokārus, lai izveidotu retroperitoneālo balona dilatācijas piekļuvi (Hasona pirmais ports, kam seko standarta trokāri) vai tieša transabdomināla punkcija. Retroperitoneālās procedūras prasa garākus trokārus (bieži 100–120 mm vai vairāk, lai iekļūtu jostas muskuļu slānī). Krūškurvja ķirurģija VATS lobektomijai un videnes audzēja rezekcijai ir nepieciešami specializēti krūšu kurvja troakāri -plānām sienām-, īsas kanulas, kas pielāgotas starpribu piekļuvei, ar blīvēšanas sistēmām, kas ir izturīgas pret mazākām negatīvā spiediena svārstībām.

Bērnu ķirurģijā pieaug pieprasījums pēc 3 mm/5 mm maza{2}diametra vienreizlietojamiem trokāriem; Ultra-minimāli invazīvām procedūrām, piemēram, jaundzimušo NEC izpētei, nepieciešams minimāls ārējais diametrs un maksimāli neasi gali, lai novērstu orgānu bojājumus. Visās nodaļās izplatītās problēmas ir šādas: "pirmā griezuma" drošība sākotnējās trokāra ievietošanas laikā (optiskā tiešā -skata ievietošana vai Hasona atvērtā metode, kas ieteicama augsta-riska pacientiem), un turpmāko trokāru ievietošana laparoskopiskā redzi, lai izvairītos no omentālajiem asinsvadiem un zarnām. Blīvvārstu izturība biežas instrumentu apmaiņas laikā tieši ietekmē pneimoperitoneuma stabilitāti; Pacientiem ar aptaukošanos (ĶMI > 30) ir ieteicami pagarināta-garuma trokāri (130–150 mm) un balonu{12}}enkuru veidi, lai novērstu pārvietošanos. Rezumējot, vienreizējās lietošanas trokāri ir kļuvuši par standartizētu aprīkojumu daudznozaru minimāli invazīvās procedūrās, un to specifikāciju izvēle un izvietojums tieši korelē ar ķirurģisko plūdumu un komplikāciju biežumu.