Biežāko komplikāciju etioloģija un praktiskā profilakse krūšu biopsijas adatas procedūrās

https://www.mayoclinic.org/tests-procedures/breast-biopsija/about/pac-20384812

Lai gan tā ir minimāli invazīva biroja procedūra,krūšu biopsija iTā ir invazīva darbība, kas rada asiņošanas, hematomas, infekcijas, audu bojājumu un paraugu ņemšanas neveiksmes risku. Šīs komplikācijas izriet no instrumenta izvēles, operatora tehnikas un pacienta faktoriem. To etioloģijas pārzināšana un preventīvo pasākumu īstenošana ir klīnicistu kritiskās kompetences un apmācības programmu galvenā sastāvdaļa.

1. Intraoperatīva asiņošana un pēc{1}}operācijas hematoma (visbiežāk):

Bagātīgs vaskulārs ieskauj krūšu bojājumus, īpaši ļaundabīgus audzējus. Zemādas vai dziļu asinsvadu ievainojumi vai lielu adatu{1}}agresīva lietošana izraisa asiņošanu un hematomas veidošanos.

Profilakse:

• Pirms-procedūras attēlveidošana, lai kartētu asinsvadus un plānotu asinsvadu ceļus.
• Racionāla gabarīta izvēle; izvairieties no nevajadzīgi lielām adatām.
• Gluda, vienmērīga ievietošana; izvairieties no saraustītām kustībām vai vairākām novirzēm.
• Kritiskais solis:​ Tūlīt pēc parauga ņemšanas veiciet stingru manuālu saspiešanu punkcijas vietā 5–10 minūtes. Saglabājiet kompresijas pārsēju 24 stundas. Ieteikt pacientiem izvairīties no smagas aktivitātes. Pārvaldiet antikoagulantu pirms-procedūru saskaņā ar vadlīnijām.

2. Vietējā infekcija:

Parasti to izraisa sterilas tehnikas pārkāpumi vai slikta brūču aprūpe. Baktērijas var iefiltrēties mikro-punkcijā, izraisot celulītu vai abscesu.

Profilakse:

• Stingra aseptika: Sterila adatu apstrāde, dubultā ādas sagatavošana ar jodoforu, pareiza drapēšana.
• Instrukcijas publicēšanai-: saglabājiet vietni sausu 3 dienas; nav iegremdēšanas.
• Uzraudzība: norādiet pacientiem ziņot par apsārtumu, karstumu vai strutainiem izdalījumiem, lai nekavējoties iejauktos antibiotikas.

3. Dziedzera audu vai nervu bojājumi:

Bieži vien pieredzes trūkuma dēļ{0}}kļūdaini leņķi vai dziļuma aprēķini, kas izraisa parenhīmas, limfvadu vai virspusējo nervu bojājumus, izraisot nejutīgumu vai sāpes.

Profilakse:

• Obligāti attēlveidošanas norādījumi:Nekad nedarbojieties akli. Pārliecinieties, ka adata ir vērsta tieši pret bojājumu, izvairoties no veselu audu šķērsošanas.
• Kontrolēta virzība: lēna, vienmērīga ievietošana; nekad nepiespiediet adatu.
• Dziļuma kontrole: pielāgojiet dziļumu atkarībā no bojājuma atrašanās vietas{0}}virspusējiem bojājumiem ir nepieciešamas seklas; dziļiem bojājumiem nepieciešams precīzs beigu punkta aprēķins.

4. Izlases neveiksme un viltus negatīvie rezultāti:

Smagākā diagnostikas kļūda, kas parasti rodas no nepareizas mērinstrumenta izvēles vai mērķa kļūdas (piemēram, paraugu ņemšanas nekroze vai aktīvās audzēja robežas trūkums).

Profilakse:

• Precīza izvēle:Masām izmantojiet 14G+; izmantot attēlu norādījumus mikro-bojājumiem.
• Atbilstoša paraugu ņemšana:Veiciet vairākas caurlaides (parasti 3–6 serdeņi) no dažādām bojājuma zonām, lai nodrošinātu reprezentatīvu dzīvotspējīgu audu paraugu ņemšanu.
• Standartizēta instrumentu izvēle, rafinēta tehnika un stingri aizsardzības protokoli var samazināt komplikāciju biežumu līdz nenozīmīgam līmenim, nostiprinot minimāli invazīvās krūšu aprūpes drošību un diagnostisko uzticamību.