Kā Kvinkes uzgalis ietekmē audu traumas un pēcoperācijas komplikācijas lumbālpunkcijā

Klīniskie pētījumi apstiprina, ka uzgaļa struktūra un mērītājsKvinkes mugurkaula adatair noteicošie faktori, kas ietekmē audu traumas un pēcoperācijas komplikācijas, pārsniedzot operācijas pozas un punkcijas tehnikas ietekmi. Dažādas Kvinkes uzgaļa specifikācijas rada dažādas pakāpes durālu traumu, kas ir tieši saistītas ar cerebrospinālā šķidruma noplūdi, galvassāpēm pēc punkcijas, lumbago un reiboni. Racionāla uzgaļa izvēle kļūst par primāro pasākumu pacienta pieredzes uzlabošanai.

Kad Kvinkes slīpais gals iziet cauri cietajam materiālam, tas rada grieztu brūci. Jo biezāks gals (zemāka mērītāja vērtība), jo lielāks ir brūces laukums. Lieli-izmēra uzgaļi, piemēram, 16G un 18G, atstāj acīmredzamus durālus iegriezumus. Ja pēcoperācijas gultas režīms nav piemērots, cerebrospinālais šķidrums nepārtraukti nokļūst epidurālajā telpā, pazeminot intrakraniālo spiedienu un izraisot tipiskas pēc-punktūras galvassāpes. Šādi biezi uzgaļi ir atļauti tikai sarežģītu punkcijas scenāriju gadījumos un ir aizliegti ikdienas minimāli invazīvai ārstēšanai.

22G Quincke uzgalis rada atzītu līdzsvaru starp traumām un lietojamību. Tā mērenais diametrs rada vadāmus durālus griezumus. Standarta klīniskās operācijas laikā lielākā daļa pacientu panāk ātru brūču dzīšanu ar zemu acīmredzamas cerebrospināla šķidruma noplūdes iespējamību. Apvienojumā ar standartizētām pēcoperācijas aprūpes prasībām, pastāvīgu galvassāpju biežums saglabājas pieņemamā līmenī. Tas ir galvenais iemesls, kāpēc 22G 90mm Quincke mugurkaula adata sasniedz visaugstāko tirgus noslogojumu pasaules anestezioloģijas nodaļās.

Īpaši smalkie Kvinkes uzgaļi no 24 G līdz 27 G līdz minimumam samazina durālo bojājumu. Nelielas punkcijas atveres ātri sadzīst, ievērojami samazinot pēcoperācijas diskomfortu. Tie ir ieteicamā uzgaļa izvēle pacientiem ar vāju fizisko stāvokli. Tomēr operatoriem ir jāpamana kompromiss-: īpaši-smalkiem uzgaļiem trūkst stingrības. Vairāki caurduršanas mēģinājumi, ko izraisa saliekti gali, radīs atkārtotus audu bojājumus, kompensējot minimāli invazīvas priekšrocības. Slimnīcām ir jānoorganizē pieredzējuši klīnicisti, lai viņi veiktu īpaši{10}precīzas specifikācijas.

Populārzinātniskās zināšanas par cerebrospinālo šķidrumu sniedz nozīmīgu atsauci klīniskajam personālam. Pieaugušo CSF ​​tilpums ir vidēji 150 ml, ar nepārtrauktu metabolismu un nomaiņu ik pēc aptuveni 8 stundām. Lumbālpunkcijas laikā tiek savākts tikai neliels CSF daudzums, kas neradīs ķermeņa bojājumus. Galvenais risks galvenokārt rodas no durālas traumas, ko izraisa nepareiza uzgaļa izvēle un nestandartizēta darbība. Medicīnas iestādēm ir jāizstrādā standartizētas uzgaļu izvēles vadlīnijas: jāpieņem biezi uzgaļi sarežģītai punkcijai, vidēji 22 G uzgaļi vispārējai anestēzijai un īpaši-smalki padomi neaizsargātām iedzīvotāju grupām, lai īstenotu pakāpenisku traumu kontroli un optimizētu klīniskos rezultātus.