Vai ir normāli, ja pēc nervu blokādes adatas anestēzijas nejūtat dubultas apakšējās ekstremitātes?

Jā, tas var izraisīt jutības zudumu apakšējās ekstremitātēs.

Nervu blokāde

Vietējos anestēzijas līdzekļus injicē ap nervu stumbru, pinumu un ganglijiem, lai bloķētu tā impulsu vadīšanu un inervētajā zonā radītu anestēzijas efektu, ko sauc par nervu blokādi. Nervu blokādi injicē tikai vienā vietā, lai iegūtu lielu anestēzijas laukumu. Tomēr tas var izraisīt nopietnas komplikācijas, tāpēc operācijas laikā ir jāpārzina lokālā anatomija, jāsaprot audi, kuriem adata tiks cauri, kā arī blakus esošie asinsvadi, orgāni un ķermeņa dobums. Parastie nervu bloki ir noderīgi starporbitālajiem, suborbitālajiem, sēžas, pirkstu (pirkstu) nervu stumbra blokiem, kakla pinuma un brahiālā pinuma blokiem, kā arī zvaigžņu ganglija un jostas simpātiskā ganglija blokiem diagnostikai un ārstēšanai.

Pacients gulēja guļus, noskuja paduses matus, nolaupīja skarto ekstremitāti par 90 grādiem un pēc tam salieca roku uz augšu par 90 grādiem militārā sveiciena pozā. Stāvot skartajā pusē, anestēzija juta paduses artērijas pulsāciju lielā krūšu kaula apakšējās malas un rokas mediālās malas krustpunktā un juta vislielāko pulsāciju paduses augšdaļas virzienā (ATT. {{2}). }). Operācijas laikā adata tika turēta labajā rokā, kreisās rokas indikators un vidējais pirksts tika fiksēts pie ādas un artērijas, kā arī artērija tika caurdurta perpendikulāri ādai artērijas flex jeb elkoņa kaula malā. Kad apvalks ir caurdurts, izrāviens ir acīmredzams, tas ir, progress apstājas. Atlaižot pirkstu, adata sitas ar artērijas pulsu, norādot, ka adatas gals atrodas paduses apvalkā. Kad asinis netika ekstrahētas, tika injicēts 25–30 ml vietējās anestēzijas šķīduma. Nospiežot injekcijas punkta distālo galu injekcijas laikā, tiek veicināta šķidruma difūzija uz paduses tapas proksimālo un distālo galu, tādējādi bloķējot miokutāno nervu. Tā kā muskuļu un ādas nervs ir atstājis paduses apvalku lodītes procesa līmenī un iekļuvis korakobrahiālajā muskulī, bieži vien nav viegli to pilnībā nobloķēt, un sānu apakšdelms un īkšķa pamatne, kas atrodas tā kontrolē līdz anestēzijas efektam, ir vāja. .

Indikācijas un komplikācijas: Brahiālā pinuma blokāde ir piemērota augšējo ekstremitāšu ķirurģijai, starpmuskulārais rievu ceļš ir piemērots pleca operācijai, paduses ceļš ir vairāk piemērots apakšdelma un plaukstas ķirurģijai. Bet visām šīm trim metodēm ir vietējās anestēzijas toksicitātes iespēja.

Frenisko nervu paralīzi, recidivējošu balsenes nervu paralīzi un Homēra sindromu izraisa arī starpmuskulārais vagu ceļš un supraklaviālais ceļš. Hornera sindromu izraisa zvaigžņveida ganglija blokāde, ipsilateral zīlīšu sašaurināšanās, acu ptoze, deguna gļotādas sastrēgums, sejas pietvīkums un citi simptomi.

Ja punkcija nav piemērota, supraklavikulārā pieeja var izraisīt pneimotoraksu, starpmuskuļu vagu pieeja var izraisīt augstu epidurālo blokādi vai zāļu šķidruma ievadīšana subarahnoidālajā telpā var izraisīt spinālo anestēziju.