Lietas, kurām jāpievērš uzmanība Ptc darbības laikā:

1. Lai nodrošinātu veiksmīgu intubāciju, punkcijas adatas asti var noliekt par 10 grādiem līdz 15 grādiem uz galvas pusi, lai pēc ievadīšanas žultsvadā adatas galu varētu nedaudz noliekt uz leju, lai virzošais vads varētu vienmērīgi uz leju pa žults ceļu un ieejiet šaurā distālajā galā vai divpadsmitpirkstu zarnā. Ja virzošais vads ir ievadīts paralēli vai adatas gals ir vērsts uz augšu, iespējams, virzošais vads pieskaras pretējās caurules sienai un saritinās vai virzošais vads ir uz augšu un nonāk kreisajā aknu kanālā.

2. Lai gan PTC parāda žultsceļu aizsprostojumu, dažreiz virzošais vads joprojām var iekļūt divpadsmitpirkstu zarnā caur obstrukcijas galu. Ja katetrs nevar iziet cauri obstrukcijai, 5–7 dienas var veikt proksimālo drenāžu, un pēc tam virzošo vadu un katetru var ievietot obstrukcijas distālajā galā pēc tam, kad mazinās žultsceļu infekcijas izraisītā iekaisuma tūska.

3. Jānodrošina drenāžas katetra nokrišana un bloķēšana. Noskalojiet ar 5–10 ml parastā fizioloģiskā šķīduma 1–2 reizes dienā un nomainiet katetru ik pēc 3 dienām. Ja pēc ilgstošas ​​kateterizācijas ir karstums, tas norāda, ka katetrs ir bloķēts vai pārvietots, un katetru nepieciešams nomainīt. Parasti pēc 10-14 dienām ilgas drenāžas aknu parenhīmā ir izveidojies granulācijas kanāls, kas ir lielāks par katetru. Ja katetrs nokrīt, katetru var ievietot atkārtoti 24 stundu laikā, vadoties pēc virzošā vada.

4. Ir četri ekstubācijas gadījumi: (1) Pēc operācijas diafragma un aknas ar elpošanu pārvietojas uz augšu un uz leju, lai drenāžas caurule nevarētu pilnībā palikt žultsvada dobumā, parādot, ka drenāžas caurule nav gluda. ; ② Caurule nonāk aknu parenhīmā; ③ caurule iziet vēdera dobumā; ④ Fiksēts nav stingri vai pacienta kļūdas dēļ. Lai novērstu kateterizāciju, kateterizācijas laikā mēģiniet ievietot apvalku 3–4 cm dziļi žultsvadā un nesteidzieties ievietot apvalku tieši žultsvadā, ja žultsvadā nav ievietots virzošais vads. Tāpēc, ja žultsvada akmens ir nosprostots vai leņķis ir mazs, kanula var iekļūt aknu parenhīmā pa sākotnējo adatas ceļu. Pēc kontrastvielas injicēšanas žultsceļi paplašinās un sabiezē, akmens kļūst vaļīgs un palielinās leņķis, un tad lēnām ievieto kanulu, lai atvieglotu iekļūšanu žultsvada dobumā.