Mikroadatu terapija alopēcijas slimībām

Mikroadatas terapija ir minimāli invazīva klīniska metode, kas nodrošina fizisku un mehānisku mikro-mikrotraumu stimulāciju ādā un mīkstajos audos, izmantojot smalkas adatas ierīces, lai panāktu terapeitisku un estētisku efektu. Sākotnēji tas tika izstrādāts, lai stimulētu kolagēna atjaunošanos un atjaunotu ādas audus, un to plaši izmantoja sejas rētu remontā un ādas atjaunošanā. Ar nepārtrauktu tehnoloģisko iterāciju un klīnisko izpēti mikroadatu terapija ir paplašināta, iekļaujot plašu klīnisko indikāciju klāstu mūsdienu dermatoloģijā un medicīnas estētikā. Pašlaik to plaši izmanto kosmētisku ādas bojājumu ārstēšanai, transdermālo zāļu ievadīšanas sistēmām, kā arī kombinētas minimāli invazīvas iejaukšanās ar lāzeriem, radiofrekvences un citām galvenajām estētiskām tehnoloģijām, pakāpeniski kļūstot par drošu, efektīvu un daudzfunkcionālu pamata ārstēšanas metodi klīniskajā praksē.

1 Mikroadatas terapijas pārskats

Kā nobriedusi medicīnas tehnoloģija klīniskai ārstēšanai un kosmētiskai uzlabošanai, mikroadatu terapija parasti tiek apvienota ar mērķtiecīgu zāļu ievadīšanu un funkcionālu aktīvo vielu iekļūšanu, lai palielinātu terapeitisko efektivitāti. Tās izplatītās klīniskās indikācijas ādas kosmētiskajai ārstēšanai ietver ādas novecošanos, sub-veselīgus ādas stāvokļus, dažādas kosmētiskas ādas slimības, iekaisīgas dermatozes, atrofiskas rētas un neparastas ādas struktūras. Salīdzinot ar tradicionālajām klīniskajām iejaukšanās metodēm un virspusējām ādas kopšanas metodēm, mikroadatu terapijai ir ievērojamas priekšrocības, tostarp vieglas sāpes, minimāls audu bojājums, ātra pēcoperācijas atveseļošanās un būtisks aktīvo vielu transdermālās uzsūkšanās uzlabojums, kas ievērojami uzlabo dermatoloģiskās ārstēšanas un ādas kopšanas efektivitāti un drošību.

1.1. Mikroadatu klasifikācija

2023. gadā Nacionālās medicīnas produktu administrācijas (NMPA) Medicīnisko ierīču standartu pārvaldības centrs izdeva atjauninātus noteikumus par mikroadatu ierīču klasifikāciju, precizējot pārvaldības standartus vienreiz lietojamām-ādām adatām. Šādas vienreiz lietojamas sterilas ierīces sastāv no adatu korpusiem un rokturiem, kas izgatavoti no nerūsējošā tērauda un polikarbonāta materiāliem un ir saskaņoti ar elektriskiem darba instrumentiem. Ieduršanas dziļumu var precīzi noregulēt maksimālajā diapazonā (2,0±0,2) mm, lai izveidotu mikrokanālus galvas ādā un ādas virsmā, tādējādi veicinot lokālo zāļu šķīdumu uzsūkšanos. Ierīces Ķīnā ir klasificētas kā III klases medicīnas ierīces to invazīvās klīniskās lietošanas īpašību dēļ.

ASV Pārtikas un zāļu pārvalde (FDA) iedala mikroadatas divās kategorijās, pamatojoties uz adatas garumu: kosmētiskās mikroadatas ar adatas garumu no 0,1 līdz 0,3 mm un medicīniskās mikroadatas ar adatas garumu no 0,5 līdz 3,0 mm. Kosmētiskās mikroadatas iedarbojas tikai uz virspusējo epidermu, neiekļūstot epidermas slānī, galvenokārt tiek izmantotas, lai veicinātu aktīvo sastāvdaļu transdermālo uzsūkšanos, un tās ir piemērotas lietošanai mājās un oficiālās skaistumkopšanas iestādēs. Turpretī medicīniskās mikroadatas var iekļūt epidermā līdz virspusējai dermai, izraisot pakāpeniskas ādas pašreakcijas, veicinot epidermas un dermas šūnu proliferāciju un diferenciāciju, kā arī paātrinot ārpusšūnu matricas, piemēram, kolagēna, atjaunošanos un rekonstrukciju. Turklāt Ķīnas Plastmasas un estētikas asociācijas izstrādātajā 2021. gada grupas standartā par mikroadatas darbības specifikācijām ir precizēts, ka nano-mikroadatas un zīmoga mikroadatas ir galvenie klīniskās alopēcijas ārstēšanas veidi.

1.2. Mikroadatas terapijas mehānisms

Mehāniskā mikro-trauma, ko izraisa mikroadatas, ierosina ādas pašreaģēšanas reakciju kaskādi, stimulējot vairāku augšanas faktoru un citokīnu izdalīšanos no epidermas līdz dermā un izraisot ekstracelulārās matricas sintēzi, kā arī audu struktūras atjaunošanos un pārveidošanu. Atšķirībā no traumatiskiem ādas bojājumiem, mikroadatas punkcija uz raga slāņa veido tikai mikrokanālus, kuru izmērs ir aptuveni četras ādas šūnas, īslaicīgi pārraujot ādas virsmas fizioloģisko barjeru, neizraisot acīmredzamu ādas šūnu iznīcināšanu. Šī unikālā mikro-kanālu struktūra efektīvi uzlabo makromolekulāro un hidrofilo aktīvo vielu transdermālās uzsūkšanās ātrumu, nodrošinot uzticamu un efektīvu nesēju kombinētai lokālai zāļu ārstēšanai.

1.3. Mikroadatas terapijas mehānisms alopēcijas ārstēšanai

Papildu lokālas zāļu uzsūkšanās uzlabošana caur mikrokanāliem ir viens no galvenajiem terapeitiskajiem mehānismiem alopēcijas mikroadatas ievadīšanai. Mikroadatošana var aktivizēt Wnt/-catenin signalizācijas ceļu, veidojot mikrokanālus epidermā un virspusējā dermā, ievērojami uzlabojot lokāli lietojamo terapeitisko zāļu caurlaidību un biopieejamību. Klīniskie pētījumi ir apstiprinājuši, ka mikroadatas iejaukšanās var efektīvi regulēt frizzled-3 (FZD3), -katenīna un limfoīdo pastiprinātāju saistošā faktora 1 (LEF-1) mRNS un proteīnu ekspresijas līmeni alopēcijas bojājumu gadījumā, tādējādi paplašinot folikulu apjomu, palielinot dzīvotspējīgo matu folikulu skaitu un uzturot matu folikulu augšanas fāzi.

Turklāt mehāniskā stimulācija ar mikroadatu var aktivizēt dermas papillas šūnas un matu folikulu cilmes šūnas, uzlabot matu folikulu lokālo asinsriti un atvieglot matu atjaunošanos. Tas var pārregulēt 5-bromodeoksiuridīna (BrdU) un fibroblastu augšanas faktora (FGF) ekspresiju augošos matu folikulos un palielināt asinsvadu endotēlija augšanas faktora receptoru (VEGFR-2, FGF-2) un mRNS līmeni (EGF), galu galā veicinot matu folikulu veidošanos un augošu matu folikulu attīstību. Pašlaik galvenās transdermālās zāļu ievadīšanas sistēmas ietver ievadīšanu ar mikroadatu palīdzību, ar zālēm iekapsulētas mikroadatas, bioloģiski noārdāmas ar zālēm pildītas mikroadatas un dobas mikroadatas. Klīniskā vienprātība liecina, ka optimālais adatas dziļums alopēcijas ārstēšanai svārstās no 0,5 mm līdz 1,0 mm, savukārt 0,2 līdz 0,3 mm mikroadatas ir ieteicamas vienkāršai zāļu iekļūšanai; pārmērīgs dziļums var sabojāt matu folikulu izliektos audus un kavēt folikulu aktivāciju.

2 Alopēcijas pārskats

2.1. Biežākie alopēcijas veidi

2.1.1. Androgēnu alopēcija (AGA)

Androģenētiskā alopēcija, kas pazīstama arī kā iedzimta alopēcija, ir visizplatītākais patoloģiskā matu izkrišanas veids. Epidemioloģiskie dati liecina, ka izplatības līmenis ir aptuveni 21,3% ķīniešu vīriešu un 6,0% sieviešu vidū. Tās patoģenēzi kopīgi nosaka ģenētiskā uzņēmība, androgēnu līmenis un matu folikulu jutība. Konkrēti, testosterons matu folikulās tiek pārveidots par ļoti aktīvo dihidrotestosteronu (DHT) ar 5 -reduktāzes palīdzību. DHT un androgēnu receptoru kombinācija aktivizē specifiskas gēnu ekspresijas, izraisa folikulu sensibilizāciju, saīsina matu augšanas ciklu, izraisa progresējošu folikulu atrofiju un galu galā noved pie pastāvīgas matu retināšanas un izkrišanas.

2.1.2. Alopēcija (AA)

Alopēcija areata ir izplatīta autoimūna ādas slimība ar sarežģītiem patogēniem faktoriem, kas saistīti ar imūnsistēmas anomālijām, ģenētiku, vidi un hormonāliem traucējumiem. Galvenā patoģenēze ir autoimūna disfunkcija, kad imūnsistēma kļūdaini identificē matu folikulu šūnas kā svešus antigēnus un izraisa mērķtiecīgas imūnās atbildes. Liels skaits T limfocītu uzkrājas ap bojātajiem matu folikuliem un izdala iekaisuma mediatorus, piemēram, IFN- un TNF-, kas iznīcina normālu matu folikulu struktūru un fizioloģisko funkciju un kavē normālu matu augšanu un attīstību.

2.1.3. Cita patoloģiska alopēcija

Citas sekundāras alopēcijas ir zāļu -izraisa alopēcija, infekcioza alopēcija, vairogdziedzera-alopēcija, ar dzelzs deficīta anēmiju-saistīta alopēcija, lupus{3}}saistīta alopēcija un vilces alopēcija. Ķīmijterapijas zāles, antikoagulanti un pretepilepsijas līdzekļi var izraisīt īslaicīgu vai pastāvīgu matu izkrišanu. Sēnīšu un baktēriju galvas ādas infekcijas var tieši bojāt folikulu struktūras. Vairogdziedzera darbības traucējumi un dzelzs deficīta anēmija izjauc matu cikla līdzsvaru un folikulu vielmaiņu, savukārt ilgstoša{7}}mehāniskā vilkšana var atbrīvot matu saknes un izraisīt lokālu alopēciju.

2.2 Alopēcijas tradicionālās klīniskās ārstēšanas metodes

Pašreizējās galvenās alopēcijas iejaukšanās metodes ietver zāļu terapiju, zema-līmeņa lāzerterapiju, matu transplantāciju un cilmes šūnu terapiju. Sistēmiskas perorālās zāles, piemēram, finasterīds un spironolaktons, kopā ar lokāli lietojamu minoksidilu var kavēt androgēnu -inducētu folikulu bojājumu un veicināt matu atjaunošanos. Zema-līmeņa lāzerterapija uzlabo folikulu asinsriti un vielmaiņas aktivitāti. Matu transplantācija nodrošina estētisku atjaunošanos, pārstādot veselus folikulus plikajās vietās, ko ierobežo donoru folikulu skaits. Turklāt B vitamīnu, D vitamīna, dzelzs un cinka uztura bagātinātājs kopā ar sabalansētu uzturu, pietiekamu miegu un stresa mazināšanu var efektīvi palīdzēt uzturēt veselīgu matu augšanu.

Atsauces

[1] Džao Liangsens, Džans Zerongs, Liao Jons. Mikroadatas terapijas izpētes gaita alopēcijas ārstēšanā [J]. Journal of Practical Dermatology, 2024, 17(04):221-225+240.

[2] Lv Huans, Džou Džings. Pētniecības progress par mikroadatām alopēcijas slimību ārstēšanā[J]. Journal of Diagnosis and Therapy on Dermato{3}}venereology, 2024, 31(08):567-571.