Pārvaldot laparoskopiskus ķirurģiskos palīgmateriālus, joprojām pastāv pamatlēmuma-dilemma: vai izvēlēties dārgas, bet izturīgas atkārtoti lietojamas nerūsējošā tērauda/titāna sakausējuma atkārtoti lietojamas kanulas vai izvēlēties vienreizējās lietošanas augstas{1}}molekulārās polimēru kanulas, kas tiek lietotas vienreiz un izmestas? Tas ir tālu no vienkārša "izmaksu aprēķina", bet gan dziļa spēle, kas ietver materiālu zinātni, infekciju kontroli, slimnīcu operācijas un vides ētiku. Šī raksta mērķis ir nodrošināt sistemātisku analīzes sistēmu slimnīcu iepirkumu komitejām, infekciju kontroles nodaļām un finanšu pārvaldības nodaļām, kas pārsniedz vienotās pirkuma cenas.

Kam tas ir piemērots:{0}}lēmumu pieņēmēji izmaksu kontroles un riska pārvaldības jomā

Šis raksts ir vispiemērotākais lasīšanai šādām cilvēku grupām:

Slimnīcas aprīkojuma un palīgmateriālu iepirkuma komitejas locekļi: viņiem ir jāpieņem līdzsvaroti lēmumi par sākotnējām izmaksām,{0}}ilgtermiņa izmaksām, klīnisko risku un juridisko risku.

Slimnīcas Infekciju kontroles biroja direktors: Koncentrējoties uz infekciju riskiem, kas saistīti ar aprīkojumu, viņam ir galvenā loma atkārtoti lietojamu iekārtu pārstrādes procedūru drošības novērtēšanā.

Dezinfekcijas piegādes centra darbinieki un operāciju zāles galvenā medmāsa: viņi ir tieši atbildīgi par atkārtoti lietojamu kanulu tīrīšanu, dezinfekciju, sterilizāciju, testēšanu un krājumu pārvaldību, kas rada lielas darbaspēka un laika izmaksas.

Slimnīcu prezidenti un galvenie finanšu darbinieki, kuri ir nobažījušies par slimnīcas darbības efektivitāti: viņi novērtē abu modeļu ietekmi uz operāciju zāles apgrozījumu, darbaspēka sadalījumu un kopējām izmaksām no slimnīcas vispārējās darbības viedokļa.

Lietošanas scenārijs: patēriņa stratēģiju formulēšana dažāda izmēra un veida medicīnas iestādēm

Lielas terciārās slimnīcas ar milzīgu ikdienas ķirurģijas apjomu: Jānovērtē atkārtoti lietojamo iekārtu apstrādes centra milzīgā noslodze, iekārtu nolietojums, personāla izmaksas un vai var garantēt katras iekārtas absolūto drošību.

Vidēja un maza -izmēra slimnīcas vai specializētas slimnīcas ar mērenu ķirurģijas apjomu: novērtējiet izmaksu{1}}efektivitāti, investējot augstas kvalitātes-tīrīšanas un sterilizācijas iekārtās un algojot profesionāļus, salīdzinot ar naudas plūsmas spiedienu, kas rodas, iegādājoties vienreizlietojamus produktus.

Veicot īpašas infekcijas operācijas (piemēram, tuberkuloze, HIV, hepatīts): vienreizējs aprīkojums teorētiski var pilnībā novērst krusteniskās infekcijas risku starp pacientiem un vienkāršot pēcoperācijas apstrādes procedūras.

Dienas ķirurģijas centri vai ātrās atveseļošanās palātas: tām ir ārkārtīgi augstas prasības attiecībā uz ķirurģisko efektivitāti un telpu aprites ātrumu, un aprīkojuma sagatavošanas procesa vienkāršošanai ir liela vērtība.

Salīdzinošā priekšrocība: daudz{0}}dimensionāla konkurence

Sākotnējās izmaksas salīdzinājumā ar kopējām dzīves cikla izmaksām:

Vienreizējs-polimēra apvalks: viena pirkuma cena ir skaidra un salīdzinoši zema. Tomēr tās ir tiešas izmaksas. Tā priekšrocība ir turpmākās apstrādes izmaksu neesamība un fakts, ka pēc lietošanas tas tiek izmests. Kopējās izmaksas=pirkuma vienības cena × operāciju skaits.

Atkārtoti lietojams nerūsējošā tērauda/titāna sakausējuma apvalks: viena pirkuma cena ir dārga (iespējams, vairākas reizes lielāka nekā vienreizējai{0}}apvalkai). Tomēr kopējās dzīves cikla izmaksas prasa sarežģītus aprēķinus, tostarp:

Pārstrādes izmaksas: augstas izmaksas par tīrīšanu, dezinfekciju, sterilizāciju (ūdens, elektrība, ķīmiskie reaģenti, iekārtu nolietojums) pēc katras lietošanas reizes.

Darbaspēka izmaksas: laiks, ko CSSD profesionāļi pavada šķirošanas, tīrīšanas, pārbaudes, iepakošanas, sterilizācijas un izplatīšanas procesā.

Apkopes un nodiluma izmaksas: Pēc simtiem lietojumu precīzā apvalka blīvgredzens noveco, vārsts sabojājas, caurduršanas serdenis kļūst blāvs, un caurules virsmā ir skrāpējumi, kuru dēļ nepieciešama apkope vai komponentu nomaiņa. Galu galā joprojām ir lūžņu cikls.

Pārvaldības izmaksas: krājumu pārvaldība, izsekojamības ieraksti un regulāras pārbaudes izmaksas. Pētījumi liecina, ka tikai tad, kad atkārtoti lietojama aprīkojuma lietošanas laiks sasniegs ļoti augstu "līdzsvara punktu", tā vidējās izmaksas būs zemākas nekā vienreizējiem izstrādājumiem. Un šo līdzsvara punktu ietekmē vairāki faktori, piemēram, operāciju skaits, darbaspēka izmaksas, maksa par ūdeni un elektrību utt.

Infekciju kontroles riski: teorētiskie riski pret vadības riskiem.

Vienreizēja-kanula: piedāvā "teorētisku nulles risku". Katrs pacients izmanto pilnīgi-jaunus sterilus instrumentus, kas fiziski novērš savstarpēju-infekciju starp pacientiem nepilnīgas instrumenta tīrīšanas dēļ. Šī ir tās galvenā drošības funkcija, kas nodrošina skaidru slimnīcām aizsardzību juridiskā līmenī.

Atkārtoti lietojama kanula: tās drošība ir pilnībā atkarīga no slimnīcas dezinfekcijas piegādes centra procesa pilnības. Laparoskopiskajai kanulei ir sarežģīta struktūra, un tajā ir šauri vārsti, atsperes un spraugas, kas ir “augsta-riska instrumenti”, lai paslēptu asinis, audu atliekas un bioplēves. Jebkāda pārraudzība tīrīšanas procesā (piemēram, nepietiekams skalošanas spiediens, nepietiekams ultraskaņas laiks vai neatbilstoša tīrīšana) vai neveiksme sterilizācijas procesā var izraisīt postošas ​​sekas. Risks ir "pārvaldības risks", kas prasa ārkārtīgi augstus standartus CSSD aparatūras, programmatūras un personāla kvalitātei.

Veiktspēja un uzticamība:

Atkārtoti lietojamas nerūsējošā tērauda/titāna sakausējuma kanulas: parasti tiek apstrādātas ar augstas{0}precizitātes iekārtām, un tām ir lieliskas mehāniskās īpašības. Nerūsējošajam tēraudam (piemēram, 316L) un titāna sakausējumiem ir ārkārtīgi augsta izturība, stingrība un nodilumizturība. Tie var nodrošināt ārkārtīgi stabilu kanālu operācijas laikā, nav pakļauti deformācijai, un instrumenti tiek cauri gludi, ar ilgstošu un uzticamu blīvēšanas veiktspēju. Augsta līmeņa-atkārtoti lietojamām kanulām ir stabila sajūta, un tās dod priekšroku daudzi pieredzējuši ķirurgi.

Vienreizējas-augstas-molekulāras kanulas: veidotas no medicīniskas-tehniskas plastmasas (piemēram, polikarbonāta, ABS). To veiktspēja pēdējo desmit gadu laikā ir ievērojami uzlabojusies, taču tām var būt nelielas atšķirības attiecībā uz roku taustes izturību, vārstu izturību (īpaši pēc atkārtotas instrumentu nomaiņas ilgstošu operāciju laikā, kas var izraisīt noplūdi) un saderību ar smalkiem instrumentiem, salīdzinot ar augstākā līmeņa atkārtoti lietojamām kanulām. Tomēr to priekšrocība ir tā, ka tās ir "vienmēr jaunas", jo katrā operācijā tiek izmantots jauns produkts ar optimālu blīvēšanas veiktspēju.

Darbības efektivitāte un vides apsvērumi:

Vienreizēji{0}}produkti: ievērojami vienkāršo pirmsoperācijas sagatavošanās un pēcoperācijas apstrādes procedūras. Operāciju māsas var vienkārši atvērt iepakojumu un nekavējoties tos izmantot. Pēc operācijas tos var izmest kā medicīniskos atkritumus, kas ievērojami paātrina operāciju zāles apgrozījumu un samazina spiedienu uz CSSD.

Atkārtoti lietojami izstrādājumi: nepieciešami sarežģīti loģistikas, tīrīšanas un sterilizācijas cikli, kas aizņem lielu daudzumu resursu CSSD, un pastāv risks, ka operācija tiks aizkavēta, jo iekārta netiek savlaicīgi piegādāta.

Vides problēmas: vienreizēji{0}}plastmasas palīgmateriāli rada lielu daudzumu medicīnisko atkritumu, un apstrādes izmaksas un ietekme uz vidi pievērš arvien lielāku uzmanību. Atkārtoti lietojamām iekārtām ir dabiska priekšrocība ilgtspējīgā attīstībā, taču pats to tīrīšanas process patērē arī ūdeni un enerģiju.

Rezumējot, nav absolūtas pareizas atbildes, izvēloties starp vienreiz lietojamām un atkārtoti lietojamām laparoskopiskām punkcijas uzmavām. Optimālais risinājums ir atkarīgs no konkrētās ārstniecības iestādes realitātes. Lielām mācību slimnīcām ar milzīgu operāciju skaitu, spēcīgām CSSD iespējām un ķirurgiem ar ārkārtīgi augstām prasībām attiecībā uz instrumenta sajūtu, ieguldījumi augstākās-kvalitatīvās atkārtoti lietojamās uzmavās var būt ilgtermiņa-ekonomiska izvēle. Dienas ķirurģijas centros, kuru mērķis ir pilnībā samazināt infekcijas risku un kuriem ir augstākas darbaspēka izmaksas, augstas veiktspējas vienreizējās lietošanas uzmavas kļūst arvien populārākas un racionālākas. Lēmumu pieņemšanas-atslēga ir rūpīga, uz datiem-pamatota "kopējo īpašumtiesību izmaksu" analīze un nenovērtējamā infekcijas kontroles drošības elementa izvirzīšana skalas centrā.