Ļaundabīgo žults ceļu audzēju paliatīvā aprūpe

Obstruktīvu dzelti var izraisīt aizkuņģa dziedzera galvas vēzis, ampulāra vēzis un žultsceļu ļaundabīgi audzēji. Lielākā daļa no šiem pacientiem ir gados vecāki pacienti vai viņiem ir pamata sirds, smadzeņu un plaušu slimības, un lielākā daļa no viņiem tiek atklāti vēlīnā stadijā, nepanes operāciju vai viņiem nav iespējas veikt operāciju.

Žultsceļu aizsprostojums var izraisīt paaugstinātu žultsceļu spiedienu, kā rezultātā ādas sklēra iekrāsojas dzeltenā krāsā; Tas var izraisīt arī aknu šūnu pietūkumu, izraisot aknu šūnu darbības traucējumus un pat vairāku orgānu disfunkciju. Šajā laikā žults aizplūšana var samazināt žults spiedienu, uzlabot aknu darbību, mazināt pacientu sāpes, uzlabot pacientu dzīves kvalitāti.

Žults drenāžas metodes ietver: perkutānu punkcijas adatu, endoskopisko žults drenāžu (EPD) un choledojejunostomiju. Starp tiem plaši tiek izmantots PTCD. PTCD var izvadīt žulti caur iekšējo un ārējo drenāžu. Pacientiem ar ļaundabīgu obstruktīvu dzelti operācijas laikā virzošo vadu nav viegli sašaurināt, un biežāk sastopama vienkārša ārējā drenāža. Daudzpusējā fora katetra distālais gals var sasniegt iekšējo drenāžu ar stenozi, kas ir līdzīga fiziskai žults drenāžai. Salīdzinot ar ārējo drenāžu, šai metodei ir mazāks žults zudums un mazāka ietekme uz zarnu darbību, tāpēc tā ir vairāk ievērota. Stenta ievietošana caur PTCD cauruli var arī panākt iekšējo drenāžu caur šauru segmentu, kas ir kļuvusi par svarīgu paliatīvo terapiju žultsceļu ļaundabīgo audzēju ārstēšanā. Turklāt klīniski efektīva ir arī turpmāka staru terapija pēc PTCD implantācijas ar I daļiņām caur katetru.