Perioperatīvā māsu koordinācija un infekciju kontroles vadība Chiba adatām

No pirmsoperācijas priekšmetu sagatavošanas līdz pēcoperācijas adatu trakta komplikāciju pārvaldībai

https://radiopaedia.org/articles/chiba-adata

Lai ganČibas adatair minimāli invazīva smalka adata, tās kopšanas koordinācija un infekciju kontrole tieši ietekmē biopsijas pozitivitātes rādītāju un pacienta drošību.

Pirmsoperācijas sagatavošana

• Preces verifikācija:Sagatavojiet Chiba adatas (atbilstoši specifikācijām), 10 ml/20 ml šļirces (negatīva spiediena avots), mikroskopa priekšmetstikliņus/fiksācijas līdzekļus (citoloģija), dezinfekcijas līdzekli, lokālo anestēziju, sterilus pārklājus, ultraskaņas savienojuma želeju (ja tiek vadīta US{2}}) vai CT pozicionēšanas režģus saskaņā ar procedūru. Reģistrācijas apliecībā pārbaudiet produkta derīguma termiņus, iepakojuma integritāti un piemērošanas jomu.
• Pacienta sagatavošana:Pārbaudiet koagulācijas funkciju (INR<1.5, PLT >50 × 10⁹/L), badošanās prasības (PTBD/dziļai aknu punkcijai bieži ir nepieciešamas 4–6 stunda badošanās), elpas aizturēšanas apmācība (obligāti plaušu/aknu punkcijai) un jāsaņem parakstīta informēta piekrišana.
• Intraoperatīvā koordinācija
• Palīdziet operatoram novilkt, nolaist adatu un pievienot šļirci, lai uzturētu mērenu negatīvo spiedienu (atgādiniet, ka nedrīkst aspirēt pārāk spēcīgi, lai izvairītos no hemolīzes);
• Saskaņā ar ASV norādījumiem turiet zondi, lai parādītu bojājumu un atgādinātu par adatas gala stāvokli; CT vadībā palīdzēt iezīmēt ieejas punktu un dot pacientam norādījumus aizturēt elpu;
• Paraugu apstrāde:Pēc izņemšanas nekavējoties nosmērējiet FNA paraugus (līdzenu, plānu kārtu) un fiksējiet 95% etanolā; ja gatavojat šūnu bloku, injicējiet šūnu konservēšanas šķidrumā, centrifugējiet un ieguliet.

Pēcoperācijas novērošana un komplikāciju vadība

• Vispārējs novērojums:Piespiediet punkcijas vietu hemostāzei, pārklājiet ar pārsēju. Pēc plaušu punkcijas novietojiet pacientu gultā 2–4 stundas un pārbaudiet krūškurvja rentgena attēlu; pēc aknu/nieru punkcijas uzraudzīt asinsspiedienu, vēdera pazīmes un urīna krāsu.
• Biežu komplikāciju ārstēšana:
• Viegls pneimotorakss(plaušu saspiešana<30%, asymptomatic): Oxygen observation, mostly resolves spontaneously; large volume or symptomatic: closed chest drainage.
• Adatu trakta izdalīšanās:Vietējais spiediens 5–10 minūtes, ja nepieciešams, smilšu maiss; pastāvīgai asiņošanai ar asinsspiediena svārstībām nepieciešama ultraskaņa/CT, lai izslēgtu aktīvu asiņošanu.
• Žults peritonīts/žults asiņošana (pēc PTC):Ievērojiet sāpes vēderā, peritoneālās kairinājuma pazīmes un drenāžas šķidruma īpašības; nekavējoties noregulējiet drenāžas caurules pozīciju vai iejaucieties.
• Medicīnisko atkritumu un asu priekšmetu drošība:​Pēc lietošanas nekavējoties ievietojiet izlietoto Chiba adatu{0}}necaurduramajā tvertnē asiem priekšmetiem. Neuzvelciet adatas vāciņu ar abām rokām. Izmetiet to kā infekciozus medicīniskos atkritumus.

Standartizēta māsu koordinēšana var samazināt Chiba adatu procedūru nevajadzīgo atteices gadījumu skaitu (neapmierinoši paraugi, novēršamas komplikācijas), kas kalpo kā būtiska sastāvdaļa efektīvai intervences komandu darbībai.