Lumbālpunkcijas adatas komplikāciju profilakse un ārstēšana

1. Zema galvaskausa spiediena sindroms: cerebrospinālā šķidruma spiediens sānu guļus stāvoklī ir zem 0,58 līdz 0,78kPa(60-80mm ūdens stabs), kas ir salīdzinoši bieži. Vairumā gadījumu resnas punkcijas adatas, nekvalificētas punkcijas tehnikas vai agras pamošanās pēc operācijas dēļ cerebrospinālais šķidrums turpina iztecēt no meningeālās punkcijas cauruma, kā rezultātā pēc piecelšanās sēdus ievērojami pastiprinās galvassāpes. Smagos gadījumos var mazināt vai atvieglot sliktu dūšu un vemšanu, reiboni, ģīboni, guļus guļus vai galvassāpes, kad galva ir zemu. Dažas var parādīties apziņas traucējumi, garīgi simptomi, meningeālās stimulācijas pazīmes, apmēram vienu līdz dažas dienas. Tāpēc vajadzētu izmantot smalkas adatas punkciju, pēcoperācijas spilvenu guļus (vislabāk guļus) 4-6 stundas un dzert vairāk verdoša ūdens (izvairieties no stipras tējas, cukurūdens dzeršanas) bieži vien var novērst, kā tas ir noticis, papildus turpināt pastāstīt pacientam guļus un dzert vairāk vārīta ūdens, var būt arī piemērota statiska destilēta ūdens injekcija 10-15ml vai 5 procentu vīnogu fizioloģiskā šķīduma 500-1000ml, 1-2 reizes dienā, dažas dienas, bieži vien var izārstēt. Citu jostas punkciju var veikt arī mugurkaula kanālā vai epidurālu 20-30ml parastā fizioloģiskā šķīduma injekciju, lai novērstu negatīvo spiedienu epidurālajā telpā un novērstu turpmāku cerebrospinālā šķidruma noplūdi.
2. Smadzeņu trūces veidošanās: ja ir paaugstināts intrakraniālais spiediens (īpaši aizmugurējā galvaskausa dobumā un temporālie Ji telpu aizņemošie bojājumi), smadzeņu trūce var rasties punkcijas laikā vai dažu stundu laikā pēc operācijas, kad jostas punkcija ir pārāk liela un pārāk ātri, tāpēc jāpievērš nopietna uzmanība un profilakse. Ja nepieciešams, dehidratācijas līdzekli, piemēram, 20 procentu mannīta šķīdumu 250 ml, var ātri ievadīt intravenozi pirms receptes, pēc tam caurdurt ar smalku adatu un lēnām pilināt dažus pilienus cerebrospinālā šķidruma gāzes laboratoriskai izmeklēšanai. Ja notiek nelaime, nekavējoties jāveic atbilstoši glābšanas pasākumi, piemēram, intravenoza 20% mannīta 200-400ml un hipertoniskā diurētiskā dehidratācijas līdzekļa injekcija utt., ja nepieciešams, tas var būt arī šķidruma punkcija no kambara un ātra injekcija. parastā fizioloģiskā šķīduma no mugurkaula kanāla 40-80ml, taču parasti to ir grūti iedarbināt.
3. Pēkšņa sākotnējo muguras smadzeņu un mugurkaula nervu sakņu simptomu saasināšanās: biežāk sastopama muguras smadzeņu kompresijas gadījumā, ko var izraisīt spiediena maiņa pēc jostas punkcijas un šķidruma izdalīšanās, kā rezultātā mainās spiediena līdzsvars. starp muguras smadzenēm, nervu sakni, cerebrospinālo šķidrumu un bojājumu mugurkaula kanālā. Tas var saasināt tādus simptomus kā sakņu sāpes, paraplēģija un zarnu un urīna aizsprostojums, kā arī var izraisīt aizdusu un apstāšanos augsta kakla muguras smadzeņu saspiešanas gadījumā. Iepriekš minēto simptomu gadījumā vispirms mugurkaula kanālā var ievadīt 30-50ml parastā fizioloģiskā šķīduma: ja ārstnieciskais efekts nav labs, lūdzu, apsveriet iespēju veikt operāciju neatliekamās palīdzības sniegšanai. Turklāt starp komplikācijām var rasties arī intrakraniāla infekcija un nervu sakņu bojājums zirgu astes dzimumloceklim nepareizas punkcijas dēļ, kas ir salīdzinoši reti.