https://en.wikipedia.org/wiki/Veress_needle

Lai gan dizainsVeress adatair bijusi diezgan nobriedusi, jebkura invazīva procedūra ir saistīta ar risku. Saskaņā ar literatūras statistiku, asinsvadu traumu biežums, kas saistīts ar laparoskopisku pieeju, ir aptuveni 0,04% - 0.08%, bet zarnu traumu biežums ir aptuveni 0,03% - 0.14%. Aiz šiem skaitļiem lielākā daļa ir tieši saistīti ar Veresa adatas punkcijas procesu. Šo risku un to mehānismu izpratne ir obligāts kurss katram laparoskopijas ķirurgam.

Visbiežāk sastopamā komplikācija ir ekstraperitoneāls pneimotorakss. Kad Veresa adatas gals pilnībā neiekļūst vēderplēvē, bet paliek pre-peritoneālajā telpā, ievadītā gāze izkliedēsies vēdera sienas mīkstajos audos, izraisot subkutānu pneimotoraksu vai videnes pneimotoraksu. Profilakses atslēga ir "dubultās izrāviena sajūtas" apstiprināšana punkcijas laikā un sekojoša pneimoperitoneuma spiediena kontrole. Ja ir aizdomas par ekstraperitoneālu gaisu, inflācija nekavējoties jāpārtrauc, adata jānoņem un atkārtoti{4}}jāpunktē, vai arī jāizmanto atvērta metode, lai ievietotu zondes karti.

Asinsvadu traumas ir visbīstamākā komplikācija. Vēdera aortas bifurkācija atrodas nabas līmenī, un gūžas asinsvadi iet gar iegurņa sānu sienu. Ja punkcijas leņķis ir pārāk novirzīts uz astes galu vai uz sāniem, adata var tieši caurdurt galveno asinsvadu. Tipiska brīdinājuma zīme ir spilgti sarkanas asinis, kad šļirce ir ievilkta. Šobrīd ir stingri aizliegts noņemt adatu -, kas paliek vietā, var radīt spiedienu, lai apturētu asiņošanu un sniegtu norādījumus turpmākam remontam. Nepieciešama tūlītēja pāreja uz laparotomiju, un asinsvadu ķirurgiem jāveic šūšana. Lai izvairītos no šādām nelaimēm, ieteicams veikt punkciju 45 grādu leņķī pret iegurņa dobumu no nabas augšējās malas, izvairoties no aortas bifurkācijas zonas.

Lai gan zarnu bojājumi rodas salīdzinoši reti, to sekas var būt smagas. Pacientiem ar vēdera dobuma operācijām anamnēzē zarnu trakts var būt pielipis pie vēdera sienas, cieši sekojot punkcijas ceļam. Adata var iekļūt zarnu sieniņās, pacientam to neapzinoties, un to var atklāt tikai pēcoperācijas vēdera iekaisuma gadījumā. Preventīvie pasākumi ietver: rūpīgu pirmsoperācijas operācijas vēstures izvērtēšanu un, ja nepieciešams, ultraskaņas vai CT vadību punkcijai; pacientiem ar lielām aizdomām par saaugumiem, tieši izvēloties atvērto metodi pirmās punkcijas kartes ievietošanai. Ja operācijas laikā ar adatu izdalās zarnu saturs vai pneimoperitoneuma spiediens nenormāli palielinās, jābūt uzmanīgam pret zarnu perforāciju un tā rūpīgi jāizpēta un jālabo.

Nervu apvalka plīsums ir reta mehāniska komplikācija. Tas galvenokārt rodas, lietojot vecas adatas, kas ir izmantotas atkārtoti, vai saskaroties ar neparastu pretestību punkcijas laikā. Salauztie fragmenti var palikt vēdera dobumā, izraisot iekaisuma reakciju. Profilaktiskais pasākums ir stingri ievērot vienreizējās lietošanas-principu un pirms katras operācijas pārbaudīt adatas integritāti. Ja rodas plīsums, fragmenti nekavējoties jāatrod un jānoņem ar rentgena fluoroskopiju.

Visbeidzot, lai gan gāzes embolija ir ārkārtīgi reta, tās mirstības līmenis ir ārkārtīgi augsts. Kad adata nejauši iekļūst asinsvadā un injicē lielu daudzumu oglekļa dioksīda, gāze var ātri iekļūt labajā sirdī. Tas izpaužas kā pēkšņa hipotensija, aritmija un cianoze. Glābšanas pasākumi ietver: tūlītēju gāzes injicēšanas pārtraukšanu, pacienta novietošanu galvas-uz leju kreisajā sānā un gāzes aspirāciju caur centrālo venozo katetru.

Noslēgumā jāsaka, ka, lai gan Veress adata ir maza izmēra, tai ir izšķiroša nozīme visas ķirurģiskās procedūras drošības nodrošināšanā. Izmantojot stingru pirmsoperācijas novērtējumu, standartizētas operācijas metodes un ātru ārkārtas situāciju risināšanu, var samazināt komplikāciju risku. Atcerieties: labākais veids, kā novērst komplikācijas, vienmēr ir profilakse.