Pusmēness gangliju bloku terapija

Trīszaru neiralģijas ārstēšana ar pusmēness ganglija blokādi ir plaši izmantota gan mājās, gan ārvalstīs. Gadu gaitā šī injekciju terapija ir izrādījusies efektīva. Tas patiešām var neatgriezeniski izārstēt trīszaru nerva neiralģiju. Tomēr tās grūti apgūstamās injekcijas tehnoloģijas dēļ galvenokārt ir grūti aptvert punkcijas darbības precizitāti, tāpēc terapeitiskais efekts dažādās tehnikās ir ļoti atšķirīgs. Nervu bojājumu zāles, piemēram, glicerīns, bezūdens etanols, fenola šķīdums, doksorubicīns, doksorubicīns un adriamicīns tika injicēti pusmēness ganglijā galvaskausa dobumā caur foramen ovalis, lai bloķētu otro, trešo vai pat visus trīs trīszaru nerva zarus, kas var panākt ilgstošu bloķējošu efektu. To lieto, lai ārstētu neārstējamu trīszaru nerva neiralģiju, sejas žokļu vēža sāpes un postherpetiskas sāpes.

Ārstēšanas indikācija 1. Šī injekciju terapija ir piemērota visiem pacientiem ar smagu un noturīgu trīszaru nerva neiralģiju, īpaši gados vecākiem un vājiem un hroniskiem pacientiem ar kontrindikācijām kraniotomijai. 2. Trīszaru nerva neiralģija ir iesaistīta otrajā, trešajā, pirmajā, divās vai visos trīs zaros vienlaikus, un perifēro zaru blokāde ir neefektīva. 3. Spītīga sejas postherpetiska trīszaru nerva neiralģija.

Komplikācijas Dažas komplikācijas var izraisīt pusmēness ganglija blokāde, no kurām lielākā daļa ir saistīta ar neprecīzu punkcijas virzienu (punkcija brīvroku režīmā bez instrumentālās pozicionēšanas) vai pārmērīga adatas dziļuma dēļ tuvējos asinsvados, smadzeņu nervos un audos vai lielā etanola deva (drošas zāles, ko lieto mūsu slimnīcā -- medicīniskais augstas tīrības glicerīns), kas ieplūst subarahnoidālajā telpā un rada bojājumus. Komplikāciju biežums ir ļoti zems. Lielāko daļu pusmēness ganglija blokādes komplikāciju var izvairīties, pieliekot pūles.

Galvenās komplikācijas bija: maņu zudums vai anomālijas bloka zonā; Vertigo sindroms; Grūtības košļāt; Smadzeņu nervu bojājumi; Ipsilaterāls keratīts, radzenes čūla utt.

Saikne starp injekciju terapiju un kraniotomiju ir papildinoša. Trīszaru nerva neiralģijas ķirurģiska ārstēšana pēdējos gados ir kļuvusi reta. Piemērots kraniotomijas pacientiem, vispirms ir jāveic injekcijas ārstēšana, ja kraniotomija nav bijusi veiksmīga vai ķirurģiskas ārstēšanas efekts nav labs, vai arī pēc operācijas recidīva pacientiem, injekciju terapija var arī iegūt labu efektu.